天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压的疗效分析

仪 宏

（山东省诸城市舜王卫生院，山东 潍坊 262200）

高血压是心血管内科常见的疾病类型，主要特征为普遍性与多发性，在人们生活水平不断提高的同时，饮食结构随之发生变化，高血压发病率逐年上升且逐渐趋于年轻化，对人们的生活质量有严重影响，需要及时采取有效治疗来改善患者预后。临床对高血压的治疗常采用药物，常规西药治疗虽具有一定的效果，但药效持久性较差，难以有效改善预后，且长期用药会导致患者依从性不断降低，所以需要采用中医治疗来提高疗效[1]。本次研究对高血压采用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月高血压患者160例，根据随机数字表法分组，观察组80例，其中男48例，女32例；年龄25～70岁，平均（47.5±6.5）岁；病程6～11年，平均（8.5±3.5）年。对照组80例，其中男47例，女33例；年龄26～71岁，平均（48.5±6.5）岁；病程7～12年，平均（9.5±3.5）年。两组患者各项资料均在研究标准内，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：（1）继发性高血压者；（2）肝肾功能异常者；（3）合并糖尿病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规西药治疗

患者口服硝苯地平缓释片（国药准字H10910052；青岛黄海制药有限责任公司；规格20 mg*14片*2板/盒），20 mg/次，1次/天，以10 d为一疗程，共治疗4个疗程。

1.2.2 观察组采用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗

药方为：天麻、泽泻、丹皮以及茯苓各9 g，钩藤、杜仲以及川牛膝各12 g，石决明以及夜交藤各20 g，栀子、黄芩、川芎以及茯神各10 g，菊花15 g，熟地黄、山药以及山萸肉各24 g。对于肝火旺盛者加夏枯草与龙胆草各10 g；对于瘀血者加丹参10 g；对于阴虚者加知母与女贞子各10 g；对于阳虚者加制附子与肉桂各10 g。以上药物用水煎服，1剂/d，分早晚温服，以10 d为一疗程，共治疗4个疗程。

1.3 疗效观察指标

对血压水平以及不良反应发生率进行分析。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 17.0，计量资料以t检验，计数资料以x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平

观察组血压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 血压水平（±s，mmHg）

表1 血压水平（±s，mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压观察组 80 136.12±5.98 76.77±3.75对照组 80 153.44±5.82 82.71±3.58 t-- 18.565 10.248 P-- 0.126 0.000

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率为3.75%（3/80），其中1例头痛患者，1例恶心患者，1例口腔溃疡患者；对照组不良反应发生率为12.50%（10/80），其中3例头痛患者，3例恶心患者，2例心悸患者，2例踝部水肿患者，观察组相对于对照组较低，x2=4.103，差异有统计学意义（P=0.043＜0.05）。

3 讨 论

中医认为高血压属于“头痛”以及“眩晕”范畴，主要发病部位在肝，其发生主要由于肝肾阴虚以及髓海空虚有关，阴虚阳亢以及气血不足会导致正虚邪实、湿热瘀血阻滞，导致病情加重，治疗应该以补益肝肾、清热利湿以及活血通络为主[2]。

天麻钩藤饮具有平肝熄风的效果，杞菊地黄丸具有滋补肝肾的效果，还可降脂降压，对肝阳上亢以及阴虚阳亢型高血压具有较好的治疗效果。其中天麻可息风止痉、平肝潜阳、祛风通络，菊花散风清热、平肝明目、清热解毒，钩藤息风止痉、清肝热、平肝阳，熟地黄降血压、抑制血栓、补血，山药健脾益胃、益肺止咳，山萸肉滋补肝肾，丹参活血祛瘀，通经止痛，川芎活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛，石决明平肝清热、明目去翳，杜仲可强腰补肾，夜交藤养血安神、祛风通络、消炎抗菌，茯神宁心、安神、利水，黄芩清热燥湿、凉血安胎、解毒，丹皮清热凉血、活血化淤、退虚热，栀子泻火除烦、清热利湿、清肝明目、消肿止痛，茯苓利水渗湿、益脾和胃、宁心安神，泽泻利水渗湿、泄热、抑菌，川牛膝可引血下行、活血化瘀[3]。采用此药治疗高血压可取的较好的平肝降压效果，不但可软化血管，还可改善循环，研究中治疗后患者血压明显改善，不良反应较少，这与葛丹[4]等的研究结果相一致。

综上所述，高血压采用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗效果较好，可有效改善患者血压水平，降低不良反应发生率。