肿瘤患者的主食选择

文 / 注册营养师 谢琪

肿瘤病人如何饮食，确实是每个病友和家庭成员最关心的问题之一，借这个问题来谈谈饮食中主食的选择。

· 什么是主食

主食主要是指谷类，在“中国居民平衡膳食宝塔”中，谷类位于宝塔的底层，意味着在膳食中占的比例最大。18 岁以上正常居民每人每天建议摄入250 克～400克。谷类是中国传统膳食的主体，包括米、面、杂粮等，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素等营养物质。

· 什么是五谷杂粮

五谷杂粮是指稻谷、麦子、大豆、玉米、薯类，人们习惯将米和面粉以外的粮食称作杂粮，所以五谷杂粮也泛指粮食作物。杂粮包括小米、黄米、燕麦、荞麦、玉米、高粱、青稞、毛豆、蚕豆、绿豆、红小豆、豌豆、土豆、红薯、山药等。

· 肿瘤患者主食怎样吃

肿瘤分为消化系统肿瘤和非消化系统肿瘤。消化系统肿瘤常见有喉癌、口底癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、胆囊癌等。肿瘤侵袭了消化系统，导致罹患这些部位肿瘤的患者，常常有饮食受限、营养素摄入不足或失衡、处于半饥饿状态的情况。一些患者可能有厌食、呕吐、腹泻、消化不良的症状，还有的患者因有过梗阻引起畏食，或长期流食导致热量摄入长期不足、体重下降、消瘦等。这些患者主食选择上首先要注意的是量。如果每天仅仅能摄取50 克～100 克主食，连最基本的热量都满足不了，里面的维生素、矿物质、蛋白质又能有多少呢？这么低的主食摄入量情况下，种类的选择有何意义？肿瘤病人的主食选择，与未患病同龄人群没有本质上的区别，应向同年龄未患病人群靠近，普通人群主食要求粗细搭配，这个原则肿瘤病人也适用。大多数肿瘤病人（无梗阻等特殊原因），选择米饭、面条、花卷、发糕、鸡蛋饼、烙饼、包子、饺子、馄饨、豆包、面包都是可以的。

在门诊上，我就经常遇到这样的情况，很多家属非常细心，想让大夫写出所有病人能吃的主食，其实，食物不是药物，没有那么大的作用，不会因为选择吃米，还是吃面，就引起疾病发生本质变化。至于吃什么食物更适合，还得看食物的量。这个量是因人而异、因病而异的。饮食已经很差，进食非常少的病人，主食宜选择细粮，增加热量与消化吸收率。而饮食尚可，与未患病时无异者，不用过分担心主食的选取，若非要刨根问底，应根据其身高、体重等测量值，前往医院营养科，由专业医生算出具体的主食量，离开剂量谈疗效，犹如纸上谈兵，无用矣。

· 肿瘤患者摄入杂粮要适量

由于肿瘤患者往往食量有限，同样重量和体积的杂粮供能少于精米精面，膳食比例中杂粮过多可能使患者能量摄入不足。同时杂粮中过多的膳食纤维可能会减少矿物质，如铁、锌、钙在肠道的吸收。

另外，对于放疗后有放射性肠炎的患者，杂粮中过多的不溶性膳食纤维可能不利于损伤肠道的恢复，因而建议食用杂粮要适度。如果肠道功能好，大便正常，可建议适量食用杂粮。