伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响价值体会

陈国伟

河南省禹州市人民医院(河南 禹州 461670)

脑血栓形成好发在中老年人群，具有后遗症多、病死率高、病残率高等特点，属于缺血性脑血管疾病，主要病理病变为动脉粥样硬化，在发病早期可出现不同程度的脑功能损伤，若干预不及时，可危及患者生命安全[1]。早期常运用阿司匹林治疗，其虽能够抑制血小板聚集和释放反应，但整体效果不佳，因此部分学者提议联合辛伐他汀治疗，其属于他汀类药物，能够进一步稳定斑块，调节血脂，降低胆固醇含量，联合治疗后，可发挥明显作用性[2]。为了进一步了解不同药物对脑损伤恢复的作用性，本文对100例脑血栓患者(2017年4月22日至2018年4月22日)分别实施不同治疗方式，并对比了其治疗效果，如下文报道。

1 资料和方法

1.1一般资料 在面对100例脑血栓恢复期患者时，还需采用基数偶数法分组，两组中各50例，人员均在2017年4月22日至2018年4月22日期间收治。入选标准：(1)患者经头颅MRI、头颅CT扫描，确诊为脑血栓；(2)患者均签署知情同意书，且能够积极配合治疗；(3)患者临床资料齐全。排除标准：(1)排除无法配合患者；(2)排除合并免疫系统疾病患者；(3)排除存在蛛网膜下腔出血病史、脑出血患者；(4)排除对本次实验药物过敏患者。观察组平均病程(11.53±2.56)个月，平均年龄(72.86±2.31)岁，男性31例，女性19例。对照组平均病程(11.49±2.23)个月，平均年龄(72.27±2.56)岁，男性32例，女性18例。两组资料不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均进行改善脑部循环、降血糖、抗血小板、调节血压等对症治疗，保持充足睡眠。同时两组均连续治疗六个月。对照组采用阿司匹林(国药准字：J20130078；拜耳医药保健有限公司)治疗，每日一次，每次在早饭前小时服用81mg。观察组采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗，阿司匹林治疗方式与对照组相同，辛伐他汀(国药准字：H20052132；宜昌长江药业有限公司)治疗，每日一次，每次在睡前服用20mg。

1.3观察指标 对比两组患者Barthel指数、NIHSS评分、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、斑块面积、IMT(颈动脉内膜中层厚度)。

(1)Barthel指数[3]：0～20分代表极度严重功能障碍；21～45分代表重度功能障碍，46～75分代表中度障碍，76～90分代表轻度障碍，≥91分，代表正常或无明显功能障碍。(2)NIHSS评分(神经功能缺损)[4]：最高分值为42分，最低分为0分，若神经受损越严重，分数越高。

1.4统计学处理 当P<0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS 22.0软件统计学处理。

2 结果

观察组斑块面积、IMT优于对照组(P<0.05)。如表1所示：

表1 对比两组斑块面积、IMT

观察组LDL-C、HDL-C、TC、TG均优于对照组(P<0.05)。如表2所示：

表2 对比两组生化指标

观察组Barthel指数高于对照组，NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。如表3所示：

表3 对比两组Barthel指数、NIHSS评分

3 讨论

脑血栓恢复期患者可在血压偏低、血流速度缓慢状态下，容易在血液中形成栓子，进而出现血管阻塞，主要表现为脑循环侧支代偿障碍、脑组织缺氧或缺血，若治疗不及时，可诱发神经功能缺损，从而危及患者生活安全，对脑功能造成不可逆损伤，为了挽救患者生命，还需尽早实施药物治疗[5-6]。

阿司匹林能够抑制血小板聚集和释放反应，缓解血管痉挛，阻止血栓发展，发挥明显阻止血栓形成等功效，但单方面使用，整体效果不佳，对此还需配合他汀类药物治疗[7-8]。分析本次结果，观察组生化指标、Barthel指数、NIHSS评分、斑块面积、IMT均优于对照组(P<0.05)，由此说明，在阿司匹林基础上，联合辛伐他汀治疗，能够对脑血管起到保护作用，稳定强化超氧化物歧化酶，抑制其降解，减少氧自由基，且能够降低血管闭塞和狭窄引起的脑内脂质过氧化反应，保护血管和神经，改善脑动脉血管壁硬化症状，抑制斑块新生，稳定逆转斑块，属于临床常用的一类降血脂药物[9-10]。

IMT能够反映颈动脉局部动脉粥样硬化进展指标，与心血管危险具有一定相关性[11]。血液黏度影响红细胞压积、变形性，是反映血液黏滞性的主要指标之一[12]。而辛伐他汀联合阿司匹林能够缓解局部缺氧缺血所引起的脑损伤，改善局部血流，保护脑血管，抑制血管平滑肌细胞增殖，发挥较强的免疫抑制和抗炎作用，提高血管内皮细胞纤溶作用，改善血管舒张功能，阻滞血小板和巨噬细胞活化[13-14]。徐美林,刘海燕,梁文霞等学者在《关于阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者预后的影响研究》[15]一文中，也对脑血栓患者实施了阿司匹林联合他汀类药物治疗，结果表明效果显著，进而证实了本次实验结果。

总而言之，辛伐他汀联合阿司匹林能够稳定粥样硬化斑块，改善血管内皮功能，保护脑组织，用于脑血栓患者中，可获取满意效果。