颈椎前路脊柱内窥镜技术在颈椎病手术中的应用观察

古选民

河南科技大学第一附属医院(河南 洛阳 471000)

颈椎病近年来发病率呈上升趋势，多数患者均进行手术治疗，而采取一项有效的手术治疗十分重要，能显著提高颈椎病患者治疗效果，利于患者早期康复[1]。因此，我院对颈椎前路脊柱内窥镜技术在颈椎病手术中的应用观察进行分析，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1资料 研究对象为颈椎病患者，例数200例，采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组，患者收取时间在2016年3月10日到2017年3月10日。

排除标准-(1)耳源性眩晕，(2)眼源性眩晕患者。纳入标准-(1)患者均伴有不同程度的脊髓压迫症状、无力、四肢麻木，(2)均符合颈椎病诊断标准，(3)患者C3-7 节段，MRI 示后椎间盘高度≥4 mm，(4)椎间盘突出并游离，椎间盘钙化，合并颈椎不稳或颈椎畸形患者[2]。

观察组100例：年龄在40岁直至80之间，平均年龄均为(60.21±1.15)岁，颈椎病患者性别：50例为女性、50例为男性。

对照组100例：年龄在41岁直至80岁之间，平均年龄均为(61.27±1.26)岁，颈椎病患者性别：51例为女性、49例为男性。

2组颈椎病患者的平均年龄、性别等资料相比无差异性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2方法

对照组100例均使用常规手术。

后正中人路治疗，首先做8 cm左右后正中纵行皮肤切口，并以病变节段为中心逐层切开皮肤及皮下组织，并将多裂肌的棘突起点切断，同时沿着棘突将骶棘肌依次 分离至保留椎间小关节结束，随后进行置钉和椎弓根内固定系统置入处理，并将病变节段椎间盘摘除。

观察组100例均使用颈椎前路脊柱内窥镜技术。

在手术前，对患者进行颈丛麻醉，患者均取仰卧位、头部稍微向左侧偏移，首先将克氏针放置在颈前，在C型臂X线机定位下确定切口位置和病变椎体，然后取切口处，切开患者颈阔肌和皮肤，将工作通道放置在相应椎间隙处，安装录像系统和内窥镜，再次采用C型臂X线机定位患者病变椎间隙，使用剥离器和手术电刀剥离患者前纵韧带和椎间筋膜，进行双极电凝止血，将部分纤维环切除，扩大病变椎间隙后缘，根据椎间隙病变情况确定是否切开后纵韧带，在C型臂X线机透视下使用试模，选择和大小型号符合的椎间融合器置入患者椎间，在置入过程中实施颈椎牵引，利于置入准确，若患者需要采用钛板固定，可在内窥镜辅助下固定[3-5]。

图1

1.3观察指标 对比对照组、观察组两组颈椎病患者的总有效率、手术时间和住院时间。

对比对照组、观察组两组颈椎病患者的术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和颈椎功能障碍指数(ODI)。

1.4统计学处理 统计学数据处理采取SPSS 25.0软件，本次研究总有效率、手术时间和住院时间指标对比不同，可使用P<0.05表示，具有统计学差异。

2 结果

2.1对比总有效率 观察组颈椎病患者的总有效率98.00%(其中显效患者90例、有效患者8例、无效患者2例)高于对照组患者(P<0.05)，见表1所示。

表1 分析对照组、观察组两组颈椎病患者的总有效率

2.2对比手术时间和住院时间 观察组颈椎病患者的手术时间和住院时间短于对照组具有差异(P<0.05)，见表2所示。

表2 分析对照组、观察组两组颈椎病患者的手术时间和住院时间

2.3对比VAS评分和ODI评分 观察组VAS评分和ODI评分低于对照组患者(P<0.05)，见表3所示。

表3 分析对照组、观察组两组颈椎病患者的VAS评分和ODI评分

3 讨论

颈椎病发病率逐渐增加，而实施一项安全有效的手术十分重要，常规手术由于多种因素影响，使手术治疗效果不佳[6-7]。近年来颈椎微创手术在临床广泛应用，受到患者青睐，而手术的适应证主要包括：1.单间隙或者相邻椎间隙颈椎间盘突出症，2.交感型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等[8]，而手术的禁忌证主要包括：1.致病因素为多节段椎间盘病变，2.颈椎管狭窄，3.后纵韧带骨化症[9]。

通过对颈椎病患者实施颈椎前路脊柱内窥镜技术后，取得显著效果，其与常规手术相比，具有多种优势，能减少对人体颈椎前方组织的牵拉和剥离，同时显微内窥镜具有一定的放大作用，能使人体组织结构清晰，能提高手术操作精细度，减少手术创伤，为疗效显著的微创手术，具有创伤小、安全可靠等优点，利于颈椎病患者早期康复[10-15]。

经研究表明，观察组颈椎病患者的总有效率98.00%(其中显效患者90例、有效患者8例、无效患者2例)高于对照组患者(P<0.05)；观察组颈椎病患者的手术时间和住院时间与对照组具有差异(P<0.05)；观察组VAS评分和ODI评分低于对照组患者(P<0.05)。

综上所述，颈椎前路脊柱内窥镜技术在颈椎病手术中具有显著的效果，值得在临床中推广及运用。