提高检验医学科规培基地带教老师的教学水平探讨

陈莉

（重庆市南川区人民医院 重庆南川 408400）

重庆市南川区人民医院检验科是住院医师规范化培训检验医学科基地，基地面临的问题是：规培生少，培训内容多，没有清楚规范的教学查房标准，培训经验欠缺。因此要培养出合格的检验医师，如何改进教学管理模式，提高带教老师的教学水平成为一个亟待解决的问题。现从培训、监督、考核等几个方面提高带教老师的教学水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

基地从2016年开始招生，目前招收3 名规培学员。基地有20 名带教老师，由基地主任、教学主任、教学秘书、教学小组组长、带教老师组成。

1.2 方法 对带教老师进行教学水平评价，改进教学模式后，通过培训、监督、考核等再对带教老师进行教学水平评价。比较采取措施前后教学小讲课评价成绩等判断改进前后效果。

1.2.1 重视带教老师的思想教育。带教老师常常重视自己的日常工作，而对于住院医师规范化培训带教不重视，因此须定期对他们进行培训，提高他们的思想觉悟，让他们积极主动地从事教学工作。

1）住院医师规范化培训是医学类学生毕业后教育的重要组成部分，毕业后的医学教育阶段是承上启下，提高素质和培养独立工作能力的一个重要阶段[1]。国家卫计委要求三级甲等医院须积极承担住院医师规范化培训任务，并将取得《住院医师规范化培养阶段培训合格证书》作为临床医学专业中级专业技术资格考试报名的必备要素之一。

2）伴随着医学的快速发展，临床医学与检验医学之间的联系越来越密切，如何进一步加强医学检验与临床科室之间的沟通与交流，联系临床科室与检验科室之间的桥梁是检验医师[2]。检验医师为临床提供检验信息咨询、参与疑难病例讨论提供诊断治疗建议。

1.2.2 对规培带教老师进行培训。

1）培训方式：为掌握规培相关知识，每年与科教科联系派带教老师外出培训学习；科室对带教老师每月进行培训。

2）培训内容：幻灯片制作基础知识的培训；对住院医师规范化培训内容的培训；对教学形式的培训，包括小讲课、疑难病例讨论、教学查房、技能培训等。

3）培训教学模式及考核方式，授课中运用以问题为导向的教学模式[3][4][5]，与规培生进行互动，讲课中插入实际案例进行讲解[6]。在技能培训时，要求规培生先熟悉SOP，回答带教老师的问题后再进行操作[7]。培训技能考核标准，三名带教老师参与考核。

1.2.3 提前进行教学试讲，集体备课。带教老师在授课过程中存在讲解重点不突出，时间掌握不好，不能脱稿讲解等问题，因此很有必要进行教学试讲。

1）带教老师查阅相关参考资料，掌握检验医学前沿知识。提前做好培训内容的幻灯片并传给教学秘书修改，自己用普通话练习讲课。

2）写好讲课内容的教案。

3）先进行试讲，科室听课老师评价，并提出问题及整改建议，授课老师整改后教学。

1.2.4 邀请临床带教老师参与检验医学科的教学查房。规定每月邀请临床医生参加一次检验医学科教学查房。检验科的老师在培训过程中，要求培训学员仅针对检测项目影响因素、质量控制、方法学等方面进行报告分析，临床带教老师从临床角度提出问题，结合临床症状进行报告分析，提出诊断和治疗方案。提高了检验医学科规培生的临床思维，同时检验科和临床科室建立了沟通的另一个渠道，促进了临床标本的正确采集和检验结果的正确解释及应用。

1.2.5 邀请实习生、进修生和检验科员工参加规培学习，提高带教老师的工作积极性。由于专业基地招生少，而检验科实习生较多，培训的理论知识是共性的，科室讨论后决定让实习生等参加规培生的培训活动。带教老师工作积极性提高了，带教老师授课时间节省了，同时也提高了实习生等的理论知识水平。

1.2.6 规范住院医师规范化培训检验医学科基地带教老师的带教工作。教学秘书制定规培学员的轮转计划，指定的亚专业带教老师制定教学计划，亚专业所有带教老师参与带教。按时完成住培学员的培训和考核工作，及时在住培系统中录入住培学员的培训内容。教学秘书及时完成纸质资料整理和住培系统网上资料整理[8]。

1.2.7 对住院医师规范化培训检验医学科基地带教老师进行监督管理和考核。

1）科室教学秘书按照《检验科教学工作考评细则》进行督查，对教学工作中存在的问题查找原因，在每月培训会中提出整改措施进行整改，在下月培训会中进行效果评价。

2）医院科教科及督查组定期组织人员对科室教学工作中存在的问题进行督查，并给科室下发整改表，进行效果评价。

3）医院科教科及督查组的督查结果纳入医院对科室的绩效考核，科室教学秘书督查结果纳入科室对带教老师的绩效考核，并按照科室制度《检验科质量、教学工作考核标准》进行奖励或处罚。

1.2.8 检验科增加带教老师的教学绩效补助[9]。

1.3 观察指标 统计分析规培带教采取措施前后小讲课评价成绩，教学查房方式、完成培训内容及时性以及问卷调查结果比较。

2 结果

2.1 对于部分带教水平较差的老师运用以上方法前后小讲课质量评价成绩比较。运用以上方法后教师评价成绩[（93.5±2.3）分]明显高于对照组[（88.8±2.6）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 规培活动增加了临床医师、实习生、进修生等的共同参与，教学查房较为规范；报告分析内容由检验质量、方法学等分析，结合了临床症状分析等内容。

2.3 培训内容多，规培学员的带教老师由一个变为多个，提高了教学质量。

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2.4 带教老师清楚自己的职责，及时完成培训内容并录入了住培系统。

2.5 分别在运用以上方法前后对带教老师授课进行问卷调查，收集调查表后进行统计。运用以上方法后满意度呈增高趋势。

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3 讨论

小讲课评价成绩提高，在教学内容、教学方法、教学态度几个方面都有了很大进步。在讲课前进行教学试讲，集体备课是很有必要的，能够加强教学团队建设，提高教师教学水平[10]。

教学查房方式由报告分析拓展到遗传学、形态学、危急值、报告结果分析、质量控制、案例分析等；报告分析内容从简单的检验质量分析加入了临床思维，如病史采集、临床结果应用分析、临床治疗等；教学查房培训前由单一的检验医学科带教老师参与变为由临床医师 等共同参与，规培生能掌握相关知识，带教老师水平提高。

带教老师由一对一变为了多对一，解决了一个老师教学准备时间少，教学内容多而不能保证教学质量的问题。

运用以上方法后，检验医学科基地的带教老师能保质保量地完成教学培训内容并录入住培系统。

规培生、实习生、进修生在提高学习自主性、提出问题并解决问题能力、理论知识的理解和应用能力、与临床科室有效沟通能力等方面得到了提升[11]。

运用以上方法后，带教老师在教学过程中不断学习，带教老师的主动积极性、带教水平提高，团队协作能力也有了很大提高。达到了教学相长目的[12]。