自动摆药机在门诊药房应用差错分析与应用

潘晓娅 李英

（中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院药剂科 重庆 400038）

随着药学发展，医疗安全关系到人民群众生命安全及患者的生存质量，越来越受到重视。自动摆药机在国内外使用越来越普遍，其高效率、低差错率的特点得到普遍认可和接受[1]。我院于2017年引进韦乐海茨（上海）医药设备科技有限公司CONSIS_H5 摆药机（后面简称摆药机）并于医院计算机系统（HIS 系统）相连传送医嘱信息。其工作流程为：医生录入医嘱→收费系统接收医嘱→收费后医嘱传入药剂科→医嘱传入分窗口系统→医嘱传入药剂科相应窗口→窗口出配药单,同时摆药机出药。摆药机的引入实现了药品管理模式与现代自动化设备的有机结合，大幅提高了摆药工作的效率和精确度，然而预防药品发放中出现的差错及规范药房工作模式仍是用药安全及管理模式面临的新难题。现将摆药机在我院实际应用情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 陆军军医大学第一附属医院是一所三级甲等综合性医院，可以进自动摆药机的胶囊、片剂等有988 种，已进入摆药机的品种有683 种，目前门诊药房使用型号为CONSIS_H5 摆药机。

1.2 研究方法 通过总结分析我院门诊药房2018年11月至2019年4月期间摆药机的相关数据，对摆药机应用中的优缺点进行分析，为日后的工作开展与改进提供依据。涉及1273390 例病人、摆药5122498 盒、发放药品差错467 例，其差错分类及构成比（见表1）。

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2 差错分析

统计期间，我院摆药机调剂差错率符合国家卫计委对药房调剂差错率不得超过1/10000 的要求[2]。差错包括，药盒破损、后台加药药错误、药品数量错误、系统差错。由于我院门诊病人平均576 人/天，摆药机摆药的数量多，摆药速度与程序需求速度不一致，会导致机器死机、送药卡断、包装破损等问题，工程师定期维护机器与系统，并培训药剂师在配药过程中按照操作规程操作，已减少了药盒破损等差错事件。系统误差因摆药机系统与HIS 系统对接所致，这方面问题已得到解决。后台加药错误是人为因素，由于业务不熟练、同规格品种多、形状颜色相似、药名相似、落标品种多，更新快、新品种多等因素导致，加强人员素质培养、注重岗前培训、同时责任到人，制定处理预案，减少了后台加药错误的发生。药品数量错误，药品重量差异较大，比如碳酸钙片、湿热痹片等重量显然比其他药物偏重，而我院使用的是倾斜式自动摆药机，药物下滑时的速度与惯性等的差异，是药品数量错误的原因之一，另后台加药时，两盒药之间有外包装的粘连而未分开，出药时，经常会导致多出药。药盒粘粘导致多出药的情况，加强上药人员的责任心，已解决此问题，药品重量导致的数量错误，目前还未得到很好的解决，工程师也在寻找更好更科学的方式解决此问题。

3 讨论

3.1 摆药机的优势（1）我院摆药机所用药盒均有独立芯片并加装射频感应装置，保证药盒摆放准确无误。（2）由于门诊药房的特点，患者习惯于月初、周初进行诊疗和取药，人工摆药常出现排队现象。自动摆药机的使用，可以提前储备足量药品，提高药品发放效率，减少患者等待时间，缓解患者焦虑情绪，有助改善医患矛盾[3]。（3）通过对药盒信息进行设置，计算机可自动统计库存药品数量，减轻了人工盘点的工作量，同时可对机器内药品行效期管理，实现了药品管理规范化和现代化。

3.2 需解决的问题（1）设备维护：摆药机设备维护仍在摸索阶段，设备故障发生率偏高。现阶段自动摆药机行业化标准的缺失使得设备维修只能通过原厂商人员专人进行，医院本身设备维护保养人员无从下手，增加了设备的使用成本[4]。（2）摆药机自动统计机器内药品数量，但是数量不准确，会导致错过分析查找药品出现差错的最佳时机，如果是因为药品品种发放错误，就错过了及时联系病人，纠正错误的最佳时机。

4 总结

自动摆药机在我国运用的经验、成本、效率、准确率、满意度与传统手工摆药相比有独特的优越性，但现阶段由于设备造价高等原因，加之在缺乏统一标准、可选设备厂商数量不多，普及速度依然不够迅速。随着设备厂商不断推陈出新的基础上，相关问题可以迎刃而解，自动摆药机普遍使用必将成为医院药房的发展趋势。

摆药机应用后，提高了药师的工作效率，我院门诊药房发药状况得到了极大的改善，药师也从体力劳动者的角色中解脱出来，有更多的精力、时间与病人面对面的交流，进行用药指导，为病人提供药学专业服务，彰显药学人员的专业价值。此外，也提高病人的满意度，提升了医院形象，获得了较好的社会效益。最后，自动摆药机还需要在实践中不断完善，逐渐提高发药正确率和安全稳定运行率，减少调剂差错，确保用药安全。