三方合剂联合西药治疗急性单纯性阑尾炎的临床体会

扎史尼玛

（德钦县拖顶卫生院 云南省迪庆州 674500）

急性阑尾炎是外科常见急腹症，发病率较高，可发生于全年龄阶段。根据急性阑尾炎病理特点，可分为化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿及单纯性阑尾炎四种[1]。急性单纯性阑尾炎属于阑尾炎发病早期，属于轻型阑尾炎，此时大部分患者无需手术治疗即可治愈[2]。为探究中药三方合剂联合医药治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果，展开本组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2016年1月～2018年12月收治的急性阑尾炎患者中选取40 例符合纳入标准的单纯性阑尾炎患者为研究对象，根据床号分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组 11 例男，9 例女，年龄 18～60 岁，平均年龄 38.5±9.0 岁，观察组 13 例男，7 例女，年龄18～60 岁，平均年龄 37.9±5.8 岁。同时对患者文化水平、认知能力、经济条件、社会背景等一般资料进行对比，未见显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 1）患者年龄18～65 岁之间，入院就诊时距发病时间不超过24h。2）患者以急性、阵发性或持续性腹部胀痛为病征就诊，伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，常规检查可见患者白细胞计数增加。3）影像学诊断排除化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿。4）患者同意接受药物保守治疗并自愿参与本组研究。

1.3 方法 对照组单纯使用西药治疗，观察组在对照组基础上加用中药三方合剂，具体如下：

1）西药治疗：将2g 头孢曲松钠注入250ml0.9%生理盐水中稀释，静脉滴注，每日2 次；静脉滴注0.5%甲硝唑注射液，每日2 次。

2）中药三方合剂：从大黄牡丹汤、薏苡仁附子败酱散、红藤煎三方中取方，组方大黄20、牡丹皮25、桃仁20、冬瓜仁15、芒硝10、薏苡仁 30、败酱草 25、红藤 25、金银花 25、连翘 20、延胡索 20、甘草10、紫花地丁20。500ml 水煎至200ml 药液，200ml 为一剂，每日1剂，早晚两次服用。

1.4 观察指标 所有患者连续用药7 天，7 天后对两组患者临床疗效进行评价，患者阑尾炎症状消失，无腹痛、腹胀、恶心、发热等症状，影像学检查未见异常为显效；患者阑尾炎症状好转，轻微腹痛、腹胀、恶心、发热等，影像学检查观察到阑尾形态趋于正常为有效；患者阑尾炎症状未见好转，影像学检查可见阑尾形态存在异常为无效；临床有效率为显效、有效计数占总基数比率。同时计算并对比两组患者阑尾炎完全治愈历时。

1.5 统计学方法 使用SPSS14.0 软件对数据进行统计学处理，计量资料平均数±标准差表示，经t 检验，计数资料率表示，经X2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率对比

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表1 统计结果表明，观察组临床有效率90.00%，对照组临床有效率75.00%，经统计学处理，观察组临床有效率优于对照组，差异具有统计学意义（X2=8.667，P＜0.05）。

2.2 两组患者用药时长对比 以患者首次用药直至痊愈出院为用药时长，结果显示，观察组平均用药时长7.8±2.8d，对照组平均用药时长9.1±3.3d，观察组用药时长低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.324，P＜0.05）。

3 讨论

阑尾炎是临床中常见的外科急腹症，发病早期患者症状较轻，可通过药物干预治疗。虽然通过阑尾切除手术可彻底避免阑尾炎风险，但是近年来的研究表明，阑尾与人体免疫系统有密切联系，切除后可能对人体免疫机能造成损害，同时阑尾手术后有出血、感染、腹膜炎、肠麻痹、肠粘连等并发症，因此对于症状较轻微的单纯性阑尾炎是否采取手术治疗仍存在较大争议[3-4]。

中医认为阑尾炎属于肠痈范畴，认为寒温失调、湿热淤阻是阑尾炎的病机，治疗应当以“实则泻之，热则寒之”为主要治疗思路，这也是本组研究中三方合剂组方的主要思路。大黄、芒硝、桃仁泻下攻积，牡丹皮、延胡索、红藤、败酱草则活血化瘀，冬瓜仁、薏苡仁消痈排腓，金银花、连翘、紫花地丁则主要清热解毒。通过泻、活、消、清四步解除患者肠道内寒温失调、湿热淤阻，从而治愈阑尾炎。

在本组研究中，以40 例急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，分组后分别采用单纯西药治疗以及西药联合中药三方合剂治疗，结果显示，采用西药联合中药三方合剂治疗的观察组临床有效率、患者用药时间均优于单纯西药治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药三方合剂联合西药在急性单纯性阑尾炎临床中应用效果确切，患者症状改善更显著，治疗时间更多，具有相应的临床应用价值。