呼吸重症监护室鼻饲患者治疗中全面护理干预的效果评价

曹菊花

（江苏省中医院呼吸科 江苏南京 210029）

在医院的诸多科室中，呼吸重症监护室占据着一个至关重要的地位，其收治的患者主要有慢性阻塞性肺疾病急性发作、间质性肺炎、重症肺炎以及呼吸衰竭等，由于该类患者存在有呼吸困难的症状，使得其无法自主进食，所以，鼻饲便成为了该类患者的一种营养干预手段[1]，但有报道称，若患者在鼻饲的过程当中不能得到护士精心的护理，将会增加其发生呕吐与腹泻等并发症的风险，延长重症监护时间。为此，笔者将着重分析呼吸重症监护室鼻饲中用全面护理干预方案的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月～2019年7月本院呼吸重症监护室接诊的鼻饲病患80 例，根据数字抽签原理划分成A、B 两组（n=40）。A 组男性 23 例，女性 17 例；年龄为 26～64 岁，平均（50.31±4.27） 岁。B 组男性 24 例，女性 16 例；年龄为 25～64 岁，平均年（50.06±4.19）岁。患者病历信息完整，签署知情同意书。2 组年龄和性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 按照呼吸重症监护室的常规护理流程分别对2 组进行干预：首先，对患者的生命体征进行评估，然后再仔细观察管道的留置情况，确保管道通畅，最后，对食物的温度进行适当的调整。

A 组加用全面护理干预法：

（1）妥善固定鼻饲导管，按时检查，以免因导管打折而引起鼻饲松缓亦或者是导管脱落等异常情况。按时对导管进行清洗，需每隔2～5h 对患者的胃内容物进行1 次抽取，并对胃内容物的性质、容量以及颜色等进行仔细的观察。将床头抬高约40°，降低食物反流以及误吸的发生几率。

（2）做好患者的口腔护理工作，按时协助患者对口腔进行充分的清洁，以免引发口腔感染等并发症。控制鼻饲液的温度为37℃左右，每次的鼻饲量为200ml 左右。另外，还应按时对患者的胃管进行更换。

（3）严密监测患者各体征，了解患者有无不良症状，对于出现了不良症状的病患，要及时告知相关医师，并予以对症处理。做好家属的健康教育工作，向家属发放健康宣传图册，及时告知家属患者的病情和治疗情况，以有效消除家属的焦虑和担忧感。向家属介绍鼻饲的重要性、方法和流程等，以取得其积极配合，减少护理纠纷发生风险。

1.3 评价指标 记录2 组的重症监护时间与住院时间，统计并发症发生者例数。

1.4 统计学分析 数据分析用 SPSS 20.0 软件，t 和 X2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床情况分析 A 组的重症监护时间与住院时间比B 组短，P＜0.05。如表1。

2.2 并发症分析 A 组的并发症发生率为2.5%，比B 组的20.0%低，P＜0.05。如表2。

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3 讨论

对于呼吸重症监护室接诊的患者而言，其病情主要有慢性阻塞性肺疾病急性发作、间质性肺炎、重症肺炎以及呼吸衰竭等，且对于大部分患者来说，都会因为存在呼吸困难的症状而使得其无法自主进食，此时，临床通常会采取鼻饲法来对机体所需的营养进行补充，从而有助于改善其机体抵抗力，促进病情恢复，提高临床疗效[2]。但若护理不恰当，将会引起诸多的并发症，比如：口腔感染以及食物反流等，不仅加重了患者的痛苦，还延长了其重症监护的时间。

全面护理干预为新兴的一种护理方法，能够将患者作为中心，根据疾病治疗的要求，同时结合患者的实际情况，对其施以个体化的护理，以尽可能的减少其发生并发症的风险，缩短重症监护时间，确保鼻饲效果[3]。此研究中，A 组的并发症发生率比 B 组低，P＜0.05；A 组的重症监护时间与住院时间比B 组短，P＜0.05。全面护理干预可有效预防鼻饲相关并发症的发生，并能在较大程度上缩短患者的重症监护时间，促进病情早日康复。

综上，于呼吸重症监护室中采取全面护理干预法对鼻饲病患进行护理，能够取得显著成效，且利于相关并发症的预防，建议推广。