肢体康复护理在脑梗塞患者中的应用

王婷

（甘肃省酒泉市 金塔县人民医院康复科 735300）

前言

国家经济高速稳定发展使得人们的生活水平不断提高，同时改变了人们的饮食和生活方式，促使脑梗塞发生率逐年上升，危害到了人们的身体健康[1]。脑梗塞患者脑部血液循环受阻，初期会出现缺氧、缺血等症状，若没有得到及时治疗，则会造成脑软化甚至脑部组织坏死的情况[2]。虽然部分患者得到了相应的治疗，但病情稳定后仍然会出现肢体功能障碍、语言功能障碍等后遗症，严重影响到了患者的健康和生活[3]。肢体康复护理是针对脑梗塞患者肢体功能障碍症状的新型护理模式，本文对肢体康复护理在脑梗塞患者中的应用效果进行了探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月～2019年4月期间到我院接受治疗的92 例脑梗塞患者，按住院时间将其分为对照组（2016年11月1日前收治的患者）和观察组（2016年11月1日后收治的患者），每组46 例。对照组为我院推行肢体康复护理方案前收治的患者，观察组为我院全面推广肢体康复护理方案后收治的患者。纳入标准：患病后出现肢体功能障碍者；本人及家属签署了知情同意书者。排除标准：意识不清、患精神疾病者。对照组有男26 例，女20 例；年龄48～74 岁，平均（63.21±0.73）岁；病程 1～6年，平均（4.38±0.52）年。观察组有男 24 例，女 22 例；年龄 47～79 岁，平均（64.12±0.69）岁；病程 1～7年，平均（4.44±0.59）年。两组患者的一般资料差异小（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理措施，如护理人员严格按照医嘱指导患者用药；对患者和家属展开健康知识教育；在必要时对患者进行心理疏导等。观察组患者在接受常规护理的基础上接受肢体康复护理，具体方法为：（1）相关科室在患者入院后成立肢体康复小组，由经验丰富的护士担任组长，收集既往病例资料和患者相关信息，对患者的病情进行评估和预测，并指导组员护士在治疗过程中协助患者维持平卧姿势。在患者病情稳定且出现肢体功能障碍后，组长需结合主治医师的指导意见为患者制定一份有针对性的肢体康复护理计划。（2）由于患者长时间处于平卧姿势，会造成脑部供血不足，组员护士需定时协助患者翻身，并做好相应部位的按摩工作。在帮助患者进行上肢功能康复训练时，不可用力过度，否则会造成关节错位。康复训练过程中，应适当变换患者的体位，采取不同体位交替进行的方式，确保患肢一直处于功能位，且能够受到一定程度刺激。患者处于仰卧体位时，可用枕头支撑患者的头部和肩部，令患者的髋部内旋、肩部外展。（3）组员护士还可指导患者进行适当的运动训练，加强患肢的活动频率。患者可不借助人力仅靠平衡杆站立后，继续鼓励其摆脱支撑辅助，在站立时逐渐将重心移到无功能障碍的腿上，维持一定时间的静立状态。患者平衡训练有一定成效后，可指导患者进行技巧性的行走训练，如先引导患者迈出无功能障碍的腿，然后再缓慢迈出患腿；若患者的患腿始终无法抬起，组员护士可利用自己的腿作为辅助工具，协助患者一步步行走，并在过程中纠正患者的错误走姿。

1.3 观察指标 采用Fugl－Meyer 运动功能评分法[4]评价两组患者接受护理前和护理3 个月后的肢体康复情况，评分内容包括上肢反射活动、屈肌共同运动等，共50 项，每项2 分，总分为100 分，得分越高表示患者肢体康复效果越好。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0 统计学软件对数据进行分析处理，用 t 检验（）计量资料，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

如表1 所示，两组患者治疗前Fugl－Meyer 运动功能评分无显著差异，但观察组患者接受3 个月护理后的Fugl－Meyer 运动功能评分明显高于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义。

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3 讨论

常规护理措施没有针对患者的患肢部位制定详细康复方案，造成患者肢体功能恢复效果不理想。肢体康复护理主要针对治疗脑梗塞过程中患者出现严重肢体障碍的情况，是一种针对性强且效果显著的新型护理模式。通过成立肢体康复小组，观察、分析患者肢体功能障碍程度，制定出适合患者的功能训练计划，能让患者能够得到更全面、细致的康复指导。为患者进行被动训练，协助患者进行一定的卧床活动，能够让患者有一个适应阶段，避免强行下床活动或较早大幅度运动导致机体劳损。待患者能够自行坐立后、保持平衡状态后，指导其进行有技巧的运动训练，能够有效促进患肢血液循环，加快患者恢复功能的速度。本研究中，两组患者治疗前Fugl－Meyer 运动功能评分无显著差异，但观察组患者接受3 个月护理后的Fugl－Meyer 运动功能评分明显高于对照组（P＜0.05），说明了肢体康复护理能够加快患者的患肢康复速度。

综上所述，肢体康复护理能够更有针对性的加快患者肢体功能恢复，具有较为理想的护理效果。