雌孕激素序贯治疗对人工流产不全的临床观察

方玉琴

（甘肃张掖 张掖市生殖保健服务中心 734000）

人工流产是一种终止妊娠的重要举措，但在人工流产过程中易受其它因素的影响，从而出现流产不全症状。研究发现，轻者以阴道持续出血为主要表现，重者以阴道大出血、感染等为主要表现。目前，常以清宫术治疗，但二次清宫术不仅会增加患者精神与身体上的伤害，还会对患者未来的生育功能产生不可预知的影响[1]。随着临床对人工流产不全的深入研究，雌孕激素序贯治疗疗效显著。本次针对人工流产不全采用雌孕激素序贯治疗效果进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 70 例本院（2018年2月～2019年5月）收治的人工流产不全患者作为研究对象，回顾临床资料，随机分两组，即对照组、观察组各 35 例。对照组年龄：19～39（29.85±6.43）岁；人流时停经 6-10（8.24±1.33）周。观察组年龄：20～40（30.15±6.29）岁；人流时停经 6-9（8.03±1.30）周。统计两组基本资料，无差异（P＞0.05）。医院伦理会同意本次研究。

纳入标准：月经规律，且无宫腔粘连史；术前血、尿检为阳性者；B 超结果为宫内妊娠，有胚芽，子宫无异常赘生物；人流术后，有绒毛者且阴道出血超过10 天者；没有出现腹痛症状者；超声提示宫内出现异常血流信号者，并于宫内可见妊娠物残留，直径0.5-3.0cm 者[2]。

排除标准：静脉血栓史、胎盘植入史及葡萄胎史等严重并发症者；药物禁忌证者；不愿参与研究者。

1.2 方法 对照组：常规治疗，术后10～14 天，再次行二次清宫。观察组：雌孕激素序贯治疗，即于人工流产10～14 天开始用药治疗，口服戊酸雌二醇片（DELPHARM Lille S.A.S.，国药准字 J20171038）2mg，bid，共 2 周；第二天后，口服 200mg 黄体酮胶丸，qd，连用 6 天。

1.3 分析指标 对比子宫恢复情况、治疗效果、不良反应发生率。子宫恢复情况：子宫内膜厚度(21d 后)、阴道不规则流血、月经复潮。治疗效果评价标准：用药或是行再次清宫治疗后，阴道出血已停止，月经干净后通过B 超检查，结果显示宫内膜均匀，宫腔组较为清晰，且宫内无回声，月经可于清宫后30 天左右、停药后7 天内按时来潮即为治愈[3]。

1.4 统计学方法 本研究所得数据，均由SPSS20.0 统计，子宫内膜厚度、阴道不规则流血、月经复潮为变量资料，用（）表示 ，t 检验；定性资料为治疗效果、不良反应发生率，用（%）表示，X2检验，2组数据差异显著，且P＜0.05，表示统计学有意义。

2 结果

2.1 子宫恢复情况对比 与对照组相比，观察组子宫内膜厚度高于对照组，且阴道不规侧流血时间、月经复潮时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗效果比较 观察组治愈患者33 例，治疗效果94.29%（33/35）；对照组治愈患者 34 例，治疗效果 97.1%（34/35），组间对比差异不具统计学意义，=0.3483，P=0.5551。

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2.3 不良反应发生率比较 观察组：2 例轻度恶心、2 例下腹隐痛、1 例月经量减少行检查表示无粘连；对照组：3 例肝功能异常、2例出现人流综合反应、2 例下腹隐腹痛，不良反应发生率相比差异无意义，=0.4023，P=0.5259。

3 讨论

临床统计，目前约为50%的妊娠者为非意愿下妊娠，且多数需要开展人工流产来终止妊娠[3]。但在人工流产中，人流不全最为常见，其也是人工流产中最常见的一种并发症，而人流不全不仅会影响子宫内膜的正常修复效果，还会增加宫骨感染、宫壁粘连、子宫机化等症状，因此，尽早开展有效的治疗干预非常关键[4]。目前，人工流产不全临床现用二次清宫治疗，但其会给患者精神与身体上产生极大的伤害，且还会增加术后并发症，严重时还会使女性出现不育。临床实践表明，在人工流产不全治疗中尽可能避免手术，开展药物治疗，以此来减轻患者痛苦[5]。

目前，雌孕激素序贯治疗人工流产不全，疗效显著。人流后，大量的雌激素治疗，可以加快子宫内膜的修复，有效分离与排出子宫内残留物与子宫壁，促进残留粘连处的子宫基底膜增生出现修复；且雌孕激素序贯治疗8 天，可提高机体内黄体酮水平，促使子宫增生内膜变为分泌期，使雌孕激素要快速停药后可以撤退，致使子宫内膜组织变性、坏死，从而形成撤退性出血，促使组织坏死，实现药物刮宫的效果，提高治疗效果的同时缩短子宫复旧效果，促患者机体尽快康复[6]。

综上，雌孕激素序贯治疗人工流产不全，效果显著，值得推广。