预见性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者预后的影响观察

赵云先

（山西省心血管病医院 心内科 山西省 030024）

前言：临床上，急性心肌梗死（AMI）较为多见的并发症之一即为心律失常[1]，常致使患者心肌缺血、缺氧症状加剧，促使其心功能减退[2]，随着病情发展，患者的致残、致死率会相应升高，引发社会关注。为改善AMI 合并心律失常患者的疾病症状，目前应用预见性护理对其进行辅助干预居多，可在稳定患者心理状态、减少患者心律失常复发率的同时保证其临床疗效。本次研究为系统分析预见性护理在AMI 合并心律失常患者治疗中的应用效果，作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选定2015年4月到2019年2月期间本院收诊的AMI 合并心律失常患者，总计入组300 例，完全随机法分为观察组（150 例）与对照组（150 例）。观察组中，女 62 例，男 88 例；年龄35～83 岁，平均为（61.72±6.27）岁；对照组中，女 64 例，男 86 例；年龄 34～85 岁，平均为（61.38±6.32）岁。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴神志清楚、精神正常，均符合AMI 合并心律失常的疾病标准。⑵300 例研究对象已知情同意，临床资料均齐全，且经医学伦理会批准。【排除标准】⑴言语、交流、视听、行为等障碍者。⑵接受治疗期间主动配合能力较差，或因故退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组。传统护理，包括药物护理、环境与生活干预、生命体征监测、出入院基础宣教等。

1.2.2 观察组。预见性护理，方法：⑴病情监护，心律失常高发期一般为患者溶栓后3h，医护人员应在此期间对患者有无气促、眩晕、疲乏、胸闷等前驱症状进行观察，每十五分钟监测一次。⑵心理护理，治疗前期对患者的职业背景、家庭关系、以往病史、社会角色、经济状况等信息进行了解，并在此基础上予以其对症心理干预，期间灵活运用以往临床实践所得经验与心理学沟通技巧，充分予以患者关心、同情、理解，以达到减少患者紧张、颓丧、抑郁等不良情绪的目的，可提升患者配合度，减少患者治疗期间的应激反应[3]。⑶用药干预，于患者病房内备好急救仪器与药品，对患者主诉予以充分重视，遵循医嘱指导患者用药，注意患者用药时的生命体征监测，及时干预不良事件，尽量减低用药的不良反应影响。⑷女性群体预见护理，大部分AMI 女性患者在临床上存在心电图变化不明显、症状不典型等问题，相比男性而言，其死亡率、并发症发生率、误诊率更高。医护人员应对合并糖尿病、肥胖，或属于绝经期的AMI 女性患者进行重点关注，可一定范围内防止恶性事件发生。

1.3 观察指标 观察评测2 组AMI 合并心律失常患者的住院时长、卧床时长、护理满意率、心律失常复发率。护理满意度测评依据参考NSNS 纽卡斯尔服务满意度量表，包括0-29 分（极不满意）、30-59 分（不满意）、60-89 分（一般满意）、90-100 分（特别满意）四个级别，护理满意率=（一般满意+特别满意）n/150★100%。

1.4 统计学处理 SPSS 21.0 软件统计数据，计数资料上，两组AMI合并心律失常患者的护理满意率、心律失常复发率用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组AMI 合并心律失常患者的住院时长、卧床时长用“”的方式表示（t 检验）；P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组AMI 合并心律失常患者的住院时长与卧床时长观察组住院时长（8.72±1.26）d、卧床时长（2.27±0.43）d 均低于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）。如表1。

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2.2 比较两组AMI 合并心律失常患者的护理满意度与心律失常复发率 观察组护理满意率（96.67%）高于对照组（P＜0.05）；观察组心律失常复发率（85.33%）低于对照组（P＜0.05）。如表2。

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3 讨论

AMI 合并心律失常是一种病因多与药物、代谢异常、植物神经反应、心肌疾病等因素有关的临床疾病[4]，疾病表现多为出汗、低血压、头晕、胸闷、心悸等症状，具有突然发作、循环障碍、心跳感等特点，病情严重时，患者易有晕厥、猝死的风险，对患者心理健康、生存状态有极大影响。以往传统护理干预下，仅能短时间内缓解AMI 合并心律失常患者的病情，无法预见性减少患者的并发症，针对性满足患者的心理需求。因此随着医疗理念更新，现如今应用预见性护理对AMI合并心律失常进行干预较为广泛，该方法是一种充分重视患者主诉与病情变化的护理手段，可在基于“温馨关怀、以人为本”理念的前提下通过病情监护、心理护理、用药干预、女性群体预见护理等方式[5]，改善患者的预后质量，降低患者的心律失常复发率，同时还可一定程度上减少患者医疗费用，效果显著。如文中表1、2 所示，观察组住院时长、卧床时长、心律失常复发率均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率（96.67%）高于对照组（P＜0.05）。结果比较可知预见性护理在AMI 合并心律失常患者治疗中的效果较传统护理方法的效果更佳。

综上所述，在AMI 合并心律失常患者治疗期间应用预见性护理，可保证患者疗效水平与安全性，加快其恢复速度，应用价值较高。