硝普钠结合多巴胺治疗老年顽固性心衰患者的临床效果

郭元芳 杨波

（1 北京市西城区广外医院 内一科 北京市 100039 2 北京市健宫医院 神经内科 北京市 100039）

顽固性心衰在老年人中比较多见，患者心功能严重受损，出现口唇紫绀、呼吸困难及咳嗽等多种临床表现，损害患者的身心健康，威胁患者生命安全[1]。临床治疗老年顽固性心衰患者时多采取药物治疗方式，将患者病情改善。基于此，本次研究就取200 例老年顽固性心衰患者采用不同的药物展开对比研究，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2017年10月～2019年6月本院收治的200 例老年顽固性心衰患者采用随机抽样法分为对照组（n=100），观察组（n=100）。观察组，男女例数分别是 52、48 例，年龄范围 60～78 岁，平均（68.12±3.11）岁。对照组，男女例数分别是 51、49 例，年龄范围61～79 岁，平均（67.33±3.04）岁。本次研究中 2 组患者的一般资料（性别、年龄)展开分析无显著差异且P＞0.05，可展开以下对比，且得到伦理会批准。纳入标准：①纳入研究的患者均符合《2014年中国心力衰竭指南》中的标准[2]；②均为顽固性心衰；③自愿参与本次研究。排除标准：①合并药物过敏，重点是对本次研究药物过敏的患者；②合并其他严重器质性疾病的患者；③具有严重沟通意识障碍的患者。

1.2 治疗方法 2 组患者均给予常规治疗；对照组给予硝普钠治疗，将25mg 硝普钠+150ml 葡萄糖注射液（5%）静脉滴注，控制滴速为5～15h，每天1 次。观察组给予硝普钠结合多巴胺治疗，硝普钠的用法和用量同对照组，另将20mg 多巴胺+150ml 葡萄糖注射液（5%）静脉滴注，控制滴速为 5～15h，每天 1 次。2 组均连续治疗 1 疗程 ★（7～10 d）。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0 统计学软件处理本研究数据，分别是连续性变量资料（心功能改善情况）及定性资料（临床效果），依次使用（）表示，t 检验，（n,%）表示，检验；得出数据若 P＜0.05，即表示差异显著，若 P＞0.05，即表示无差异。

2 结果

2.1 评定临床效果 以表1 所示，观察组总有效率96.00%与对照组 76.00%相比，前者总有效率更高，P＜0.05；详见表1。

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2.2 评定心功能改善情况 以表2 所示，治疗前，2 组心功能情况差异不显著，P＞0.05；治疗后，观察组相较于对照组患者的心功能水平 LVEF 更高，LVESD 及 LVEDD 更小，P＜0.05。

3 讨论

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心力衰竭是一种老年常见病，患者心功能发生异常。顽固性心力衰竭是多种器质性心脏病发展的终末阶段。对顽固性心力衰竭患者实行常规药物治疗之后其心力衰竭临床症状可明显改善，但是依然需要配合其他药物进一步提升疗效，改善心功能。

本次研究中，观察组总有效率96.00%与对照组76.00%相比临床效果更显著；治疗前，2 组LVEF、LVESD 及LVEDD 差异不显著，P＞0.05；治疗后，观察组相较于对照组患者的心功能水平LVEF 更高，LVESD 及 LVEDD 更小，P＜0.05，充分验证了硝普钠联合多巴胺可对治疗顽固性心衰患者具有积极的意义。

硝普钠是一种血管扩张剂，对动脉和静脉平滑肌均有明显扩张作用，可降低外周血管阻力，减少静脉回心血量，从而减轻心脏前、后负荷，改善心肌顺应性，增加心排血量。多巴胺是一种儿茶酚胺类神经递质，可以直接激动β1 受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加。同时，可激动多巴胺受体，使肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，并抑制肾小管对Na+重吸收，增加尿量，减轻水钠潴留，降低心脏负荷，改善心脏功能。因此，这2 种药物联合使用可最大程度上缓解患者的心力衰竭症状。但是由于本次研究所选的病例数相对较少，随访时间也比较有限，进而导致临床研究结果存在一定的缺陷，在临床后期研究中需要对此问题进行完善，最大程度上为老年顽固性心衰的治疗提供更加权威的证据。且经临床实证研究指出，本次研究数据结果与马先举等研究结果一致[3]。

综上所述，对老年顽固性心衰患者予以硝普钠结合多巴胺治疗具有显著优势，能够明显提高患者的临床疗效，有效改善患者的心功能水平，值得推广与借鉴。