微创手术治疗脊柱创伤的安全性及有效性分析

史元功

（青海省格尔木市人民医院 青海格尔木 816099）

脊柱创伤是临床上常见的脊柱部位结构性损伤，具体包括脊柱及其周围神经、软组织以及骨结构的损伤[1]。严重情况下患者可能出现高位截瘫现象，从而严重影响患者后续的生活与生存质量。目前，在脊柱创伤的治疗中仍然以手术方式为核心，而近年来随着微创技术的发展临床上对于微创技术的应用也越来越认可[2-3]。但是，在手术治疗中临床上对于是采用传统方式进行治疗还是采用微创手术治疗还存在一定的争议，所以，在临床实践中对于应当选取那种具体的方案还需要作出进一步的研究与探讨，以明确不同方案的安全性与有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月到2019年2月40 例脊柱创伤患者，按照患者手术方式分为观察组和对照组，每组20 例，观察组：男 13 例、女 7 例，平均年龄（37.18±2.27）岁，平均发病至送医时间（46.15±2.53）min；对照组：男 14 例、女 6 例，平均年龄（37.50±2.30）岁，平均发病至送医时间（45.87±2.55）min；两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者经临床病症检查、影像学检查确诊为脊柱创伤疾病，患者在治疗前未经过系统化的药物或手术治疗，患者各项手术指征符合手术开展的要求，患者未见药物使用禁忌；患者知晓且完全自愿参与本研究。排除标准：患者存在手术不耐受性、药物使用禁忌，患者合并多种疾病，患者存在精神性障碍，患者存在年龄过大（超过80 岁）或者是治疗资料不完整的情况。

1.2 方法 两组患者均采用全麻方式，取俯卧姿势。对照组采用开放手术治疗：脊柱正中做切口，紧贴骨膜剥离椎旁肌，用自动拉钩撑开肌肉，直视下把钉棒钉入以复位骨折部位。若患者的病情较为严重则需要实施全椎板开窗术，实施椎体后缘复位骨折。观察组采用微创脊柱创伤手术治疗：以椎弓根外缘外侧部位做纵切口，用C型臂机辅助治疗，分离多裂肌和最长肌，暴露尾状突和峡部尾侧和头侧位置，以椎弓根探子开道，拧入椎弓根螺钉，植入塑形棒以促进受损位置修复，随后则是进行切口缝合。

1.3 观察指标 根据患者治疗效果与并发症发生率等指标进行评价。

治疗效果分为：显效，即脊柱创伤得到恢复或者是基本恢复，患者活动受限、疼痛等不适感消失；有效，即脊柱创伤恢复态势较好，患者活动受限、疼痛等不适感有明显改善；无效，即脊柱创伤恢复态势较差，患者活动受限、疼痛等不适感明显且严重影响患者的生活质量。

治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总患者人数×100.0%。并发症发生率=并发症发生例数/总患者人数×100.0%。

1.4 统计学方法 利用SPSS20.0 软件进行数据处理；计数资料以率(%)表示，采用卡方检验；当P＜0.05 时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 观察组整体治疗有效率为95.0%，对照组整体治疗有效率为70.0%，观察组整体治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

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2.2 并发症发生率对比 观察组并发症发生率为5.0%，对照组并发症发生率为25.0%，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

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3 讨论

在脊柱外科疾病中脊柱创伤较为常见，该病的病情一般也较为复杂，手术治疗是当前较为有效的方式[4]。但是，手术治疗所带来的创伤以及术中出血等问题则严重影响着治疗的有效性与安全性[5]。例如，临床上常出现部分患者在采用开放手术治疗时大量出血，从而导致患者的生命体征波动较大，患者的生命安全危险性也相对较高。近年来，针对脊柱创伤治疗中常规开放手术存在的弊端，临床上提出了微创手术疗法。微创手术治疗脊柱创伤首要的优势是创口较小，从而降低对患者造成的侵入性伤害，缩短患者的术后康复时间，提高手术治疗的安全性[6]。此外，实施微创手术治疗还能够降低术中出血量与术中、术后的感染发生率，从而改善手术治疗的综合预后[7]。本研究结果显示，观察组整体治疗有效率为95.0%，对照组整体治疗有效率为70.0%；观察组并发症发生率为5.0%，对照组并发症发生率为25.0%。综上所述，在脊柱创伤的治疗中采用微创手术方式，能够提高治疗的有效性与安全性。