大黄芒硝联合新斯的明注射治疗重症急性胰腺炎肠梗阻的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素的影响
2019-11-20何显炬高维寅罗阳吴利东
何显炬 高维寅 罗阳 吴利东
（1 南昌大学第二附属医院 急诊科 330006 2 重庆大学生物工程学院 400000）
重症急性胰腺炎作为消化系统危急重症，具有发病急骤、病因复杂、病情严重等特点，伴恶心呕吐、腹痛、发热和腹痛等临床表现，随着病情进展可并发麻痹性肠梗阻等相关并发症，诱发全身炎症反应综合征和脓毒症，重者出现多器官功能障碍综合征，病死率较高[1]。目前，西医针对重症急性胰腺炎肠梗阻缺乏特效药物治疗，常以胃肠减压、营养支持和抗感染等相关基础对症治疗为主，能缓解相应症状，减缓病情进展，但治疗疗程较长，药物副作用多[2]。基于此，本研究对大黄芒硝联合新斯的明注射治疗重症急性胰腺炎肠梗阻的疗效进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年5月至2019年4月本院收治的98例重症急性胰腺炎肠梗阻患者作为观察对象，依据随机数表法分成观察组、对照组，各49 例。观察组中男27 例，女22 例，年龄是23～68岁，平均年龄是（48.27±6.30）岁；对照组中男 29 例，女 20 例，年龄是22～69 岁，平均年龄是（48.35±6.18）岁。
1.2 方法 两组患者入院后均接受胃肠减压、禁饮、抑制胃酸、禁食、纠正酸碱平衡、改善水/电解质平衡、补液、扩容、营养支持、抗感染等常规对症治疗。同时，对照组患者接受肌肉注射新斯的明（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20057097）治疗，1mg/次，qd。观察组患者则开展大黄、芒硝联合新斯的明注射治疗，首先取50g 生大黄，加入300ml沸水内持续煎煮120min，再冷却到37℃，滤除残渣，通过胃管或是直肠注入体内，每次100ml，1 次/12h，将大黄水注入后夹闭导管2h，并在注入前后用无菌生理盐水冲洗导管，预防导管阻塞；再取1000g 芒硝碾碎并放入布袋内，将其覆盖在患者整个腹部，若芒硝溶化或是结块可更换，1～2 次 /d；治疗 2h 后开展肌肉注射新斯的明治疗，1mg/次，qd。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗疗效和血清炎性细胞因子表达。
1.4 统计学分析 经SPSS 20.0 软件工具包实施数据校对，计量数据用（描述，行 t 检验；计数数据用 n（%）描述，行 X2校验；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 观察组疗效高于对照组（P＜0.05）。见表1。
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2.2 血清炎性细胞因子 治疗7d 后两组血清TNF-α、IL-6 和IL-8 表达均降低，并观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
祖国医学认为重症急性胰腺炎肠梗阻属于“胰瘅”“结胸”“阳明腑实证”等相关范畴，其发病和大肠、脾胃及肝胆存在密切关联，可辅以活血止痛及疏肝理气治疗。而大黄存在通里攻下、凉血、利湿和泻下等功效，于重症急性胰腺炎治疗中广泛应用，能使胆管括约肌松弛，促进肠道功能恢复[3-4]。
综上所述，大黄芒硝联合新斯的明注射治疗重症急性胰腺炎肠梗阻能减轻症状、体征，减少血清TNF-α、IL-6 和IL-8 表达，缓解机体炎症反应，控制病情，值得推广。
