无保护会阴接生在产房护理实践中的效果研究

王青格

（苏州大学附属第一医院产房）

分娩是每位产妇必须经历的环节，目前临床分娩方式较多，常见的有阴道分娩、人工助产以及剖宫产等，其中阴道分娩对母婴的保护性最高[1]。但在阴道自然分娩过程中，如果出现难产等特殊情况，通常也会采取会阴侧切的解决方式，目的是为了防止会阴撕裂，避免留下的创口导致术后感染或大出血情况发生。现阶段临床提出无保护会阴接生，该方式建立在产妇会阴保持良好状态的基础上，通过对胎儿分娩速度以及阴道受到的压力进行控制，起到减少会阴损伤、保护胎儿、促进产后康复的效果。本文将对在产房护理实践中应用无保护会阴接生的效果展开分析，详细内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2018年6月至2019年6月在我院接受分娩的104 例产妇作为本次研究对象，根据产妇意愿将其随机分成两个组别，其中对照组（52 例）年龄最小 22 岁，最大 32 岁，平均年龄（27.1±1.3）岁，孕周 37～40 周，平均（39.2±0.3）周；实验组年龄最小 23 岁，最大 34 岁，平均年龄（27.8±1.1）岁，孕周 38～41 周，平均（39.4±0.1）周。所有产妇及家属自愿参与研究并签署协议书，对比年龄、孕周等基本信息两组产妇差异较小（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法 给予对照组产妇常规会阴保护接生。实验组产妇接受无保护会阴接生，具体为①分娩前向产妇介绍医院环境和分娩中的注意事项，使产妇了解自然分娩的有利影响。大部分产妇分娩前在多种因素的影响下心理状态出现波动，导致存在负面情绪，护理人员应及时进行心理干预，排除负面情绪，建立良好的心态，保证分娩的顺利进行。②分娩中可让患者自由选择分娩体位，常见的包括俯卧、下蹲以及直立等体位。进入到第二产程时，协助患者采取半卧、屈膝以及抬臀等体位，保证产妇能够充分向下乏力，起到减少第二产程时间，避免胎儿窒息的效果[2]。指导患者科学护理，保持均匀呼吸状态，密切监测胎心变化情况。待胎儿头部披露时，观察是否存在阴道撕裂、出血、会阴水肿等情况，若无上述情况发生则表示会阴部分组织弹性良好。如果对会阴部位组织向下牵拉过程中出现阴道粘膜撕裂或出血情况时，并且会阴呈水肿状态，皮肤发亮时，则表示会阴部位组织弹性较差，需考虑进行会阴侧切[3]。③分娩后将新生儿放置于产妇身边，促进子宫收缩，向产妇告知新生儿状态，保持稳定心情，防止产后大出血。向产妇及其家属解释后期注意事项，指导产妇采取科学的哺乳方式和新生儿护理措施。

1.3 观察指标 统计两组产妇第二产程时间差异；调查两组产妇产后出血情况和会阴侧切情况，统计得出发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0 分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经X2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 第二产程时间对比 结果显示，对照组产妇第二产程时间为（45.2±3.6）分钟，实验组第二产程时间为（44.7±3.8）分钟，两组数据无明显差异（P＞0.05）。

2.2 产后出血以及会阴侧切情况对比 结果显示，实验组在产后出血、会阴侧切的发生率上明显低于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表1。

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3 讨论

以往临床在分娩中普遍采取会阴保护方式防止会阴损伤，虽然可起到一定程度的保护作用，但会阴长时间受到压迫后易阻碍正常扩张，导致阴道组织弹性下降，影响胎儿的顺利分娩[4]。同时会造成产妇分娩出现不适感，影响会阴部位肌肉的伸缩和血液流通，发生产后大出血。在此背景下，无保护会阴接生技术逐渐在临床产科得到广泛应用，在促进产妇顺利分娩和胎儿安全上发挥了重要作用。该方式注重的是保持产妇分娩过程中的轻松状态，通过控制分娩速度起到防止会阴撕裂，增加阴道组织弹性，促进胎儿分娩的效果。无保护会阴接生要求接生人员在控制分娩速度的基础上，以科学合理的手段保障分娩过程中扩张、拨露以及延伸阶段，最大限度减轻产妇疼痛，减少会阴侧切几率，防止产后大出血。同时该方式通过积极的心理引导，使产妇主动配合护理工作，减轻接生人员的工作强度。从本次研究结果看出，实验组在第二产程时间上与对照组差异较小，说明无保护会阴接生可有效缩短第二产生时间，加快分娩完成。同时实验组在产后出血、会阴侧切的发生率上低于对照组，结果证实了在产房护理实践中应用无保护会阴接生可有效减少产后出血以及会阴侧切的发生几率，对比常规会阴保护接生方式优势明显。

综上所述，无保护会阴接生应用于产房护理实践中能有效防止产后出血和会阴侧切发生，缩短第二产程时间，促进分娩的顺利进行，值得推广应用。