PICC在乳腺癌化疗患者中的应用与护理研究

李倩

（徐水区人民医院 河北保定 072550）

PICC 是一种经外周静脉插到上腔静脉的导管，借助PICC 能够将所需要的药物注入到血流量大、流动速度快的中心静脉中，从而减少患者因为长期输液或者输入刺激性较强药物所带给血管造成的损害，降低反复外周静脉穿刺操作对患者带来的痛苦。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2017年到2018年我院收治的乳腺癌患者作为基本研究对象，将所选择的研究对象平均分成实验组和对照组，每个小组患者50 例。对照组患者的年龄在28 到67 岁之间，平均年龄为45.4±18.3 岁，病程为 45～172d，平均病程为 82.5d；实验组患者年龄在29-68 岁之间，平均年龄为 45.2±18.2 岁，病程为 46～173d，平均病程为82.4d；两组患者的一般资料比对差异不显著（p＞0.05），具有可比性。

1.2 实验方法 对照组患者采取外周静脉留置针方式进行治疗。外周静脉穿刺选择健侧上肢比较粗的血管部位进行输液，在输液之前告知患者所输入药液药理的特殊性，在输化疗药的过程中要注重保护好患者的穿刺部位，避免出现药物泄漏的问题。在输液的过程中还需要密切观察患者患病位置上是否出现了疼痛、肿胀现象。实验组患者采取PICC 进行化疗。首先，做好准备工作,在患者入院后由PICC 操作人员对患者的身体情况进行综合评估，包含患者所用药物的药理特点和使用疗程。患者所提供的检验报告单子上要注明血常规、血小板、肝功能等信息。在确定好的穿刺位置上绑好绑带，在超声机器作用下评估双侧肱静脉，沿着静脉的向心力方向来综合评估血管所在位置。在测量完成之后让患者平躺在床上，上下手臂之间呈现出45-90 度的倾斜角，在倾斜角度确定之后向需要进行手术的窗口位置上确定好穿刺点，在肘横纹10cm 的位置上测量好臀围，并记录测量信息。

在手术之前需要将治疗巾垫在术肢下，助手协助抬高患者置管侧手臂，用75%酒精和碘伏棉球各消毒3 遍。再次洗手穿无菌手术衣戴无菌手套，铺巾建立无菌区。助手投递无菌物品，预冲浸润导管，套超生探头套。系止血带嘱患者握拳，在超声引导下以15 度～30 度角穿刺血管，见回血降低角度，松止血带，送导丝，2%利多卡因0.2ml 局麻扩皮送置管鞘，置入导管抽回血撤出支撑导丝，正压封管，用贴膜固定导管。整理用物，穿刺处弹力绷带加压包扎，拍X 线胸片确定导管尖端位置。告知患者置管侧肢体不宜做肩关节大幅度运动，避免提较重的物体，局部出血较多立即告知护士，以及导管留置期间的注意事项。

1.3 评价标准 根据临床上对静脉炎表现的基本判断，观察在治疗之后两组患者的患病位置是否出现了发红、疼痛和水肿等。

2 结果

2.1 两组患者的并发症比较 在患者进行一段时间的手术操作之后对患者的手术情况进行综合比较，经过比较发现实验组患者在治疗之后发现静脉炎的有4 例，显著低于对照组的45 例，且实验组患者治疗后的药物渗漏和局部组织坏死均为0，显著低于对照组的20 和 4，差异显著（p＜0.05），具有统计学研究意义。

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2.2 两组患者的满意度比较 两组患者的满意度比较情况如表二所示，根据表二发现在经过治疗之后实验组患者的总体满意率为96%，显著高于对照组的 64%满意度，差异显著（p＜0.05），具有统计学研究意义。

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3 讨论

在现代医疗技术的快速发展下，PICC 导管开始被人们广泛的应用到临床肿瘤化疗领域，在PICC 导管的作用下能够在最大限度上减少因为药物使用错误所引发的静脉炎，并在患者手术治疗的过程中减少各类药物发生泄漏的可能，从而在手术操作的过程中降低患者的治疗疼痛感。

综上所述，PICC 为肿瘤患者提供了一种新的治疗途径，和静脉留置针比较降低了静脉炎等并发症的发生，也在一定程度上减轻了反复静脉穿刺所带给病人的痛苦。为了能够更好的发挥出PICC 导管的作用，需要相关人员熟练掌握PICC 的护理方式，在手术之前根据患者的伤口情况选择较好弹性的血管进行穿刺治疗，并在治疗的过程中采取积极的措施预防导管堵塞和静脉炎的发生，积极应对穿刺点感染等，通过多种方式来更好的发挥出PICC 在乳腺癌患者化疗中的应用作用。