感觉统合训练对自闭症儿童刻板行为的影响分析

周雪钦 　周年钦　刘敏

摘 要：感觉统合训练最初是对多动症、学习障碍儿童等进行的一种康复训练，其主要是通过结合各种运动、器材等对受训者进行各种感觉刺激来达到提高其感觉统合能力的目的。根据相关研究显示，在自闭症儿童中，感觉统合障碍的问题普遍存在，同时也是造成其出现刻板行为的重要影响因素之一。因此，通过对自闭症儿童进行感觉统合训练能够对其刻板行为以及其他方面起到良好的干预、治疗效果。以感觉统合理论为出发点，对感觉统合障碍及其与刻板行为之间的关系进行了分析，并对如何通过感觉统合训练对自闭症儿童的刻板行为干预进行了研究，希望能够为自闭症儿童的康复起到一定的参考和促进效果。

关键词：感觉统合训练;自闭症儿童;刻板行为

自闭症（autism）又被称为孤独症，是一种源于婴幼儿时期的广泛性发展障碍，主要表现为人在沟通、社交、行为等方面存在的严重障碍。我们总是可以发现这样一群孩子，他们似乎一直沉浸在自己的世界里，不与他人进行沟通，对于他人的行为、语言也往往视而不见，同时还可能存在言语发展障碍、感觉障碍、运动障碍、智力障碍、重复性行为、障碍性行为等表现，这就是自闭症儿童。造成儿童出现自闭症的原因目前认为与基因异常、微细脑细胞损伤等生理因素以及缺乏心理理论等心理因素有关。自闭症儿童的一些行为表现使得其难以正常进行学习和生活，部分儿童还会出现自伤性刻板行为，对其成长发育有着非常严重的影响。当前自闭症儿童的康复治疗受到了越来越多的关注，而较多研究显示，感觉统合训练对于自闭症儿童的刻板行为有着较好的干预效果，本文针对感觉统合训练进行了详细研究和探讨。

一、感覺统合训练概述

感觉统合理论是1969年由美国Dr.Ayres.J提出的，是指人体通过对各个器官所接受的信息进行合并，然后交由大脑进行处理，最终实现对身体内外环境进行反馈的一种行为。在该理论下，人体只有实现神经系统各个部分之间的有效系统工作才能顺利实现人体与环境之间的互动与接触。感觉统合理论是由脑神经神生理学发展而来的一个理论，是对人体机体、大脑对外部环境进行反馈、学习，进而完成一系列日常、高级或复杂行为过程的分析。

根据感觉统合理论，人的感觉统合能力可以分为前庭能力、触觉能力、本体感、学习能力、大年龄的特殊问题五个方面。对于儿童来说，由于其正处于生长发育的阶段，神经系统的可塑性较强，因此感觉统合能力的高低对于其学习能力有一定的决定作用，通过对幼儿进行有效的统合感觉能力训练能够使其心理、智商、情商等方面获得良好的提高，反之则会对其正常学习、生活造成一定的影响。

感觉统合能力训练是指通过对儿童的视觉、听觉、空间知觉、平衡感及其他基础感觉进行训练，从而对其大脑功能起到良好激发效果，帮助幼儿对机体的各个感知、感觉进行整合，并按照人脑——行为的思想使其做出适当、合理的反应，使其大脑、神经系统得到有效的发展。目前已经有较多的研究证明，通过对儿童进行有效的感觉统合训练能够提高其感觉统合能力，尤其是对于存在着自闭症、多动症、智力落后、学习困难等问题的儿童有着非常好的干预、治疗效果。

二、自闭症儿童的感觉统合障碍

感觉统合理论，当个体无法顺利完成对集体各种感觉的接受、处理、反馈过程，感觉统合能力相较于同龄人落后大于两个标准差时即可认为其存在感觉统合障碍。感觉统合障碍具体可以分为以下三个类型：（1）感觉过敏。多由于反应阈值过低造成。（2）感觉迟钝。多由于反应阈值过高导致。（3）感觉刺激寻求。至个体过度寻求感觉经验以满足感觉需要，但对于行为的后果往往无法准确预估，存在着一定的危险性。

大量研究表明，在自闭症谱系障碍人群中，感觉统合障碍有着极高的发病率，大约有90%以上的自闭症儿童存在感觉统合异常的情况。在自闭症儿童中，各种感觉统合能力低下的情况普遍存在，上述三种类型的感觉统合障碍均有发生。因此，有学者提出将感觉统合障碍作为自闭症的一个核心症状。除自闭症儿童以外，感觉统合障碍在普通儿童及其他障碍儿童中也均有表现，但自闭症儿童在听觉迟钝、视觉逃避等方面明显更加严重。

三、感觉统合障碍与刻板行为的关系

刻板行为是指一种没有明确目的的、自我强迫的、具有重复性和稳定性的行为动作，根据其刻板行为对身体造成的伤害程度可以分为自我刺激行为与自伤性行为两个类型。自闭症儿童的刻板行为与其他群体存在着一定的差异，其行为往往表现得更加复杂多样，如敲打自身、吞食异物等。自闭症儿童的刻板行为往往会导致其在社交活动中面临着较多的困难，进而产生社交挫败感，使其自闭症状进一步加重。由于自闭症儿童大多存在感觉统合能力差、感觉统合障碍的问题，导致其对外界刺激无法良好感知或者反应过度。而刻板行为是自闭症患者寻求或逃避感觉刺激、维持感觉系统平衡而出现的一种行为。由此可见，感觉统合障碍是造成自闭症儿童出现刻板行为的重要原因之一，两者之间存在着密切的联系，在具体的行为表现上十分相似，因而经常会出现对这两种症状混淆的情况。

四、感觉统合训练对自闭症儿童刻板行为的干预策略

自闭症儿童的刻板行为通常会表现出非常明显的感觉刺激性的特点，提示造成其出现刻板行为的原因主要是缺乏某种相应的刺激。因此在采取感觉统合训练对其刻板行为进行干预时，必须要针对需要训练儿童的具体表现，并以此为基础制定出个性化的、完善的、准确的干预策略，避免盲目进行训练和干预。本文以某自闭症儿童的感觉统合训练为例，对刻板行为的干预策略进行了研究。

1.制定完善的刻板行为干预策略，合理设置康复训练课程

在对该例自闭症儿童的观察中，我们发现其除了普遍的刻板行为表现以外，在情绪不稳定时还会出现用板凳压脚趾、咬手指、晃动身体、吼叫等现象，这是其寻求各种感觉刺激的主要表现，包括前庭刺激、触觉刺激、口腔刺激等。此外还发现其在绘画时会表现的情绪较为稳定，且给予其糖果能够起到较好的安抚效果。因此，根据该儿童的表现和情况为其详细制定了统合感觉康复计划，主要包括通过运用平衡木、躲避球、跳床、跳数字、滑板游戏等对其本体感觉刺激进行训练;使用平衡踩踏车、垫上肢体侧翻滚等运动对其前庭功能进行训练;通过按摩球、趴地推球、平衡触觉板等使其能够主动接受其触觉刺激;通过带领孩子玩抛接球的游戏训练孩子的追视能力和注意力，然后在此基础上对其进行复杂统合感觉能力的训练。同时通过适当给予糖果、画笔等方式进行奖励，在接受了三个月的感觉统合训练后，其刻板行为的发生次数和总时长均明显降低。

2.加强感觉统合训练器材、训练方式的开发

不断引进和开发新器材，在目前感觉统合康复训练中，由于训练的器材往往仅寥寥数种，一种器材会反复多次使用，因此经常会出现随着儿童年龄的增长，一些器材无法再次吸引其注意力、无法满足训练需要的情况。为了保证感觉统合训练能够起到较好的干预效果，就必须要不断地引进和开发新的训练器材，通过丰富的器材种类来对自闭症儿童进行更加全面的训练，并保证训练能够持续产生效果。

根据本例自闭症儿童的训练情况，对训练方式、活动进行改革和创新，使其能够更好地满足其康复需要。如果本例自闭症儿童的一些刻板行为比较激烈，康复人员可以通过适当增加运动强度、次数，使其体力、注意力能够得到有效转移，同时增加对其的刺激以达到较好的康复效果;或者也可以通过在训练之间进行一些较为柔和、缓和的运动，使其能够在活动中保持稳定的情绪以保证康复训练的有效进行。

3.创造良好的康复训练环境

自闭症儿童来说往往会表现出明显的焦虑感，进而通过不自主的各种刻板行为来缓解焦虑。造成自闭症儿童焦虑的主要原因大多来自于父母、教师对其的期望和压力。而部分自闭症儿童由于缺乏父母的关心，则会选择通过各种刻板行为来获取刺激。因此在对其进行感觉统合训练时为其创造一个良好的康复训练环境十分重要。

在进行本次训练时，需要与本例自闭症儿童的家长、教师进行良好的沟通交流，加強感觉统合训练与家庭教育的结合，保证其家长对感统训练有足够的了解，能够在家庭中实现感统训练的有效延伸和拓展，共同制定康复计划，为其提供一个轻松、愉快的成长环境。同时，幼儿园作为儿童启蒙阶段接受教育最主要的场所，通过将感觉统合训练融入幼儿教育中能够对儿童自闭症起到非常良好的干预、康复和预防效果。因此，幼儿园要提高对感觉统合训练的重视，通过引进具有丰富感统训练经验的教师和幼儿训练师、设置专门的辅助教师、增加师资力量等，将感觉统合训练与幼儿园课程相结合。此外，感觉统合训练的康复不仅要在学校和康复机构中进行，更应该在社会范围内进行有效的推广，获取社会各界的关注与支持，如加强宣传，呼吁增加公益性康复机构、基金会等，为自闭症儿童康复提供资源信息、训练场所等方面的支持，使自闭症儿童能够在一个良好的环境下使康复效果得到提升。

综上所述，自闭症儿童的康复对于其健康成长有非常重要的意义，而感觉统合训练对于自闭症儿童的刻板行为有较好的干预效果，在实际的应用过程中相关人员要注意完善干预策略、为儿童创造良好的康复训练环境、合理设置康复训练课程、加强感觉统合训练器材的利用与开发、加强与幼儿教育、家庭教育的结合，提高社会支持力度，从而使感觉统合训练的效率和效果得到有效的提高。

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编辑 冯志强