多道人工耳蜗植入术治疗重度感音神经性耳聋患儿的手术护理效果分析

周安莉　吴春柳　曾凤美　陶静

[摘要] 目的 分析多道人工耳蜗植入术治疗重度感音神经性耳聋患儿的手术护理效果。 方法 选择2016年1月5日～2018年10月5日选取我院就诊的60例重度感音神经性耳聋患儿作为研究对象，所有患儿均进行多道人工耳蜗植入术治疗，采用抽签分组方式分组，观察组给予全程护理，对照组给予实施常规护理，然后对比两组患者的住院时间、手术时间以及生活质量。 结果 观察组重度感音神经性耳聋患儿的术后住院时间（9.21±0.12）d、手术时间（101.15±1.45）min與对照组比较，具有显著差异（P<0.05）;经过护理后，观察组患儿心理领域（90.15±2.15）分、生理领域（90.11±3.01）分、社会活动（89.45±2.15）分、躯体领域（92.01±2.11）分优于对照组（P<0.05）。 结论 在重度感音神经性耳聋患儿多道人工耳蜗植入术治疗过程中采取全程护理，效果十分显著，可缩短术后住院时间以及手术时间，提高患儿的生活质量，促进患儿早期康复。

[关键词] 多道人工耳蜗植入术;重度感音神经性耳聋;手术护理;效果分析

[中图分类号] R473.76          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）25-0142-03

Surgical nursing effect of multi-channel cochlear implantation in children with severe sensorineural deafness

ZHOU Anli1   WU Chunliu1   ZENG Fengmei1   TAO Jing2

1.Operating Room，Wanfeng Campus，Lishui People's Hospital in Zhejiang Province，Lishui   323000，China;2.Department of Otolaryngology，Wanfeng Campus，Lishui People's Hospital in Zhejiang Province，Lishui   323000，China

[Abstract] Objective To analyze the surgical nursing effect of multi-channel cochlear implantation in children with severe sensorineural deafness. Methods 60 children with severe sensorineural deafness in our hospital from January 5， 2016 to October 5， 2018 were enrolled. All patients underwent multi-channel cochlear implantation and were grouped by lottery grouping. The observation group was given full-time care， and the control group was given routine care. And then the hospitalization time， operation time and quality of life of the two groups were compared. Results The postoperative hospital stay（9.21±0.12）d and the operation time（101.15±1.45）min in the observation group were significantly different from those in the control group（P<0.05）. After the nursing， the physiological field（90.11±3.01）Scores， social activity（89.45±2.15）Scores and physical field（92.01±2.11）Scores in the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The whole process nursing in the multi-channel cochlear implantation in children with severe sensorineural deafness can achieve very significant results， which can shorten the postoperative hospital stay and operation time， improve the quality of life of children， and promote early recovery of the child.

[Key words] Multi-channel cochlear implantation;Severe sensorineural deafness;Surgical nursing;Effect analysis

近年来重度感音神经性耳聋发病率呈上升趋势，多数儿童多采用多道人工耳蜗植入术进行治疗，多道人工耳蜗植入术具有恢复快、效果显著以及创伤小等优势，目前已经成为多数重度感音神经性耳聋患儿首选治疗方式。全程护理则是新型护理方式，以循证理论和医学作为基础，对围手术期患者的常规护理操作优化，能减轻患儿自身创伤应激，发挥每位患儿自身主观能动性，加速重度感音神经性耳聋患儿在术后尽快恢复，在治疗过程中采取护理措施必不可少，护理不仅能显著提高治疗效果，还能促进患儿早期康复[1-2]。因此，我院对多道人工耳蜗植入术治疗重度感音神经性耳聋患儿的手术护理效果进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月5日～2018年10月5日于我院就诊的重度感音神经性耳聋患儿60例。纳入标准：（1）60例患儿均符合人工耳蜗植入指征;（2）在实施手术前采取助听器佩戴治疗。排除标准：精神异常及严重麻醉禁忌者。均进行多道人工耳蜗植入术治疗，采用抽签分组方式分为观察组和对照组，每组30例。观察组：年龄1～10岁，平均（5.01±1.15）岁，女15例、男15例。对照组：年龄1～11岁，平均（5.15±1.26）岁，女14例、男16例。两组重度感音神经性耳聋患儿的平均年龄、性别等资料相比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组给予全程护理。（1）告知每位患儿或家属重度感音神经性耳聋的治疗过程和临床特征，告知患儿或家属进行手术治疗后能够取得显著效果，加强患儿或家属对重度感音神经性耳聋各项知识的了解度。（2）在进行治疗过程中护理人员应执行消毒隔离措施，预防交叉感染情况，定期应对患儿病房内物品进行严格消毒[3-5]。每日应进行护理查房，挑选代表性较强的重度感音神经性耳聋患儿进行查房，对患儿进行相应的护理措施，护理人员再针对护理过程中的各项问题进行讨论和学习，制定最佳护理方案，然后对每位重度感音神经性耳聋患儿进行实施。（3）在重度感音神经性耳聋患儿入院后第1天应对患儿实施常规检查，对每位重度感音神经性耳聋患儿实施健康教育，指导患儿进行功能锻炼，对每位重度感音神经性耳聋患儿的营养情况进行评估，在第2天应对重度感音神经性耳聋患儿手术方案进行确定，告知患儿晚上22点后应禁食禁饮，给予患儿家属发放手术通知单，入院后第3天对患儿实施手术操作[6-8]。第4天，在术后应告知患儿卧床休息，给予患儿食用流质饮食，安排患儿术后复查，在患儿入院后第5～6天，对患儿恢复情况进行了解，观察患儿治疗情况，在术中和手术后应注意重度感音神经性耳聋患儿保暖工作，制定康复治疗表，在患儿止痛后，对每例患儿早期开展各项活动，指导患儿进行床上锻炼各项操作，进行训练，再根据患儿自身意愿协助下床活动[9-11]。同时向每位重度感音神经性耳聋患儿及患儿家属讲解术后康复的各项知识，定时对每位患儿疼痛程度进行评估，并结合重度感音神经性耳聋患儿面部表情，对患儿使用分散注意力、药物、播放音乐、暗示法等多种方式缓解患儿自身疼痛感，从而使患儿疼痛感减轻。在重度感音神经性耳聋患儿生命体征平稳后，应指导患儿选取半卧位，在术后2～3 d根据每位患儿不同情况，指导患儿实施锻炼，逐渐将患儿锻炼量增加，能促进患儿在术后早期康复。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组重度感音神经性耳聋患儿的术后住院时间、手术时间、生活质量评分。其中生活质量评分主要分为4个领域，分别为躯体领域、社会活动、生理领域以及心理领域等，每个领域评分0～100分，分数越高代表重度感音神经性耳聋患儿生活质量越好。

1.4 统计学方法

统计学数据处理采取SPSS25.0软件，计量资料组间比较采用独立t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的术后住院时间、手术时间比较

观察组患儿的术后住院时间（9.21±0.12）d、手术时间（101.15±1.45）min与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组患儿的术后住院时间、手术时间比较（x±s）

2.2两组患儿的生活质量评分比较

护理前，观察组重度感音神经性耳聋患儿心理领域、生理领域、社会活动、躯体领域与对照组比较无差异（P>0.05），护理后，观察组患儿心理领域（90.15±2.15）分、生理领域（90.11±3.01）分、社会活动（89.45±2.15）分、躯体领域（92.01±2.11）分优于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

近年来重度感音神经性耳聋发病率呈上升趋势，对患儿健康造成危害，而对于该类患者一般采取多道人工耳蜗植入术治疗，在患儿实施多道人工耳蜗植入术过程中应用护理操作，不仅能减轻患儿应激反应，还能保护人体免疫功能，维持患儿自身机体生理平衡机制，减少手术后并发症[12-15]。因此，我院对多道人工耳蜗植入术治疗重度感音神经性耳聋患儿的手术护理效果进行分析，探讨全程护理的效果。

全程护理为临床新型护理方式，主要将循证理论和循证医学作为基础，优化围手术期各项护理操作，不仅能发挥患儿自身主观能动性，还能减少机体应激反应，促进患儿在手术后早期恢复，在治疗过程中采取护理措施必不可少，护理不仅能显著提高治疗效果，还能促进患儿早期康复。对重度感音神经性耳聋患儿实施术前宣教，能减轻患儿焦虑和抑郁情绪，能保障多道人工耳蜗植入术顺利开展，多道人工耳蜗植入术具有恢复快、创伤小等优点，已经成为治疗多数患儿首选方式[16-18]。通过对患儿应用全程护理后，其与常规护理相比，具有多种优势，其包括多项护理操作，对于重度感音神经性耳聋患儿在手术前，患儿常伴有应激反应，如焦虑，护理人员应告知患儿以及患儿家属多道人工耳蜗植入术的手术操作、手术过程和手术效果，同时对每位患儿实施心理辅导[19-20]，能减少患儿紧张、焦虑等负面情绪，能减少患儿应激反应，全程护理在围手术期十分重要，通过应用全程护理后，取得较为显著效果，在术前对每位患儿实施锻炼，能避免手术对患儿自身机体造成影响，還能减少术后并发症可能性，再通过进行常规检测，能对患儿病变范围明确，术中注意每位患儿的各项手术操作，能预防患儿术后并发症发生，在术后主张患儿早期活动，能早期促进患儿康复，在术后待患儿恢复良好后，指导患儿下床进行活动。同时向每位重度感音神经性耳聋患儿以及患儿家属讲解术后康复的各项知识，定时对每位患儿疼痛程度进行评估，并结合重度感音神经性耳聋患儿面部表情，对患儿使用分散注意力、药物、播放音乐、暗示法等多种方式缓解患儿自身疼痛感，从而使患儿疼痛感减轻。在重度感音神经性耳聋患儿生命体征平稳后，应指导患儿选取半卧位，在术后2～3 d根据每位患儿不同情况，指导患儿实施锻炼，逐渐将患儿锻炼量增加，能促进患儿在术后早期康复。

综上所述，通过在重度感音神经性耳聋患儿多道人工耳蜗植入术治疗过程中采取全程护理，取得十分显著的效果，能缩短术后住院时间和手术时间，提高患儿的生活质量，促进患儿早期康复。

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（收稿日期：2018-11-26）