产后磁疗康复仪对初产妇乳汁淤积的效果观察

许娴　钱钰　周莉

[摘要] 目的 探討产后磁疗康复仪对初产妇乳汁淤积的临床效果。 方法 选取2018年9月～2019年2月本院收治的产后乳汁淤积初产妇100例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予热敷联合手法按摩，待新生儿常规吸吮后使用吸乳器排空乳汁，观察组使用产后磁疗康复仪治疗，每日3次，每次20 min，促进乳汁排空。统计治疗后两组临床效果及乳腺管疏通时间，分析干预过程中疼痛数字分级评分变化情况，并比较两组护士满意度。 结果 观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组干预后乳腺疏通时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），干预过程中疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护士认为接受程度、使用方便、提高效率、增加经济收入、利于护患关系等方面存在优势的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对乳汁淤积初产妇，使用产后磁疗康复仪治疗，其效果显著，疼痛程度低，满意度高，值得临床广泛推广。

[关键词] 产后;磁疗康复仪;初产妇;乳汁淤积

[中图分类号] R714.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）25-0061-03

Effect of postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument on primary maternal milk deposition

XU Xian QIAN Yu ZHOU Li

Department of Obstetrics and Gynecology， Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument on primary maternal milk deposition. Methods A total of 100 primipara women with postpartum milk deposition from September 2018 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given hot compress combined with manual massage. After the routine infant sucking， the breast pump was used to empty the milk. The observation group was treated with postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument， 3 times a day for 20 minutes to promote milk emptying. The clinical effects of the two groups and the time of breast tube clearing after treatment were analyzed. The changes of the pain digital grading score during the intervention were analyzed， and the satisfaction of the two groups was compared. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The breast bypass time of the observation group after intervention was earlier than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The pain score of the observation group was lower than that of the control group during the intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group nurses considered that the proportion of advantages such as acceptance degree， ease of use， increase of efficiency and economic income， and benefit-related relationship were significantly higher than that of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For the primipara with milk deposition， the postpartum magnetic therapy rehabilitation instrument is effective， with low pain and high satisfaction. It is worth widely spread in clinical.

[Key words] Postpartum; Magnetic therapy rehabilitation instrument; Primipara; Maternal milk deposition

分娩后机体各方面功能均出现一定变化，其中哺乳为产妇所面临的最大改变，此时如护理不当或喂养方法不正确，很容易出现乳腺导管堵塞而引发急性乳腺炎[1]。乳腺堵塞为产后哺乳期产妇最常见临床现象，多以初产妇常见[2]，主要表现为寒战、高热、乳汁排出障碍，乳腺局部皮肤发红、温度升高、压痛及触痛等，如未能及时处理甚至导致败血症，不但影响泌乳甚至危及生命[3]，严重影响产后哺乳，降低新生儿喂养质量。为提高母乳喂养成功率，减少哺乳期乳腺炎发生，本研究主要探讨产后磁疗康复仪对初产妇乳汁淤积的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年2月本院收治的产后乳汁淤积初产妇100例为研究对象，所有初产妇入组前均签署入组同意书。体格检查、辅助检查等明确乳汁淤积，并实施母乳喂养，且自愿使用产后磁疗康复仪。纳入标准：文化程度为初中及以上，年龄20～40岁，理解能力正常，可进行语言沟通。排除标准：母体合并产后感染、母体存在严重心肺、肝肾等内科疾病、母体免疫系统疾病者、合并母体凝血功能障碍、存在母体沟通能力不全、合并精神疾病、母乳喂养禁忌证、新生儿吸吮能力不正常。按照随机数字表法分为两组，各50例。观察组分娩方式：顺产39例，剖宫产11例，新生儿胎龄37～42周，平均（40.1±0.3）周，新生儿出生体重2500～4300 g，平均（3300.0±100.0）g;对照组分娩方式：顺产28例，剖宫产22例，新生儿胎龄37～42周，平均（40.2±0.4）周，新生儿出生体重2500～4300 g，平均（3300.5±100.5）g，两组产妇年龄、分娩方式、新生儿胎龄及新生儿出生体重等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

针对产后乳汁淤积，对照组给予热敷联合手法按摩，待新生儿常规吸吮后使用吸乳器排空乳汁，观察组使用产后磁疗康复仪（EVA-C830，武汉弘景医疗科技发展有限公司，生产批号：2016012）治疗，每日3次，每次20 min，促进乳汁排空。

1.3临床效果及评价标准

统计治疗后两组临床效果及乳腺管疏通时间，分析干预过程中疼痛数字分级评分变化情况，并比较两组护士满意度。临床治疗效果评价：以治疗侧乳房干预后肿胀疼痛消失，坚硬乳房变柔软为有效，反之为无效。疼痛情况：对治疗过程中疼痛情况采用数字分级法（NRS）评估，0～10分代表不同程度疼痛情况，0分为无痛，10分为最痛。根据情况在0～10分之间评定，分值越高，疼痛越明显。护士满意度调查表：包括接受程度、使用方便、提高效率、增加经济收入、利于护患关系等方面。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果

观察组有效率达94.0%，显著高于对照组的64.0%（P<0.05）。见表1。

表1   两组临床治疗效果

2.2 两组干预后乳腺疏通时间及疼痛情况比较

观察组干预后乳腺疏通时间早于对照组（P<0.05），干预过程中疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2   两组干预后乳腺疏通时间及疼痛情况比较（x±s）

2.3 两组护士满意度比较

观察组护士认为接受程度、使用方便、提高效率、增加經济收入、利于护患关系等几方面存在优势的比例显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3   两组护士满意度比较[n（%）]

3 讨论

母乳喂养是目前世界范围内爱婴行动最关键的步骤之一，被大力推广[4]。乳汁淤积则为产后乳房最常见的相关疾病，作为产褥期妇女发热的最主要原因被临床重视[5]。本病好发于产后哺乳期的2～4 d[6]，主要是因为乳腺导管阻塞引起乳汁排出障碍所致，严重影响母乳喂养成功率与有效率，严重者引起急性化脓性乳腺炎甚至全身感染而危及生命[7]。本病以合并乳头内陷、哺乳姿势不当、婴儿吮吸无力或吸吮晚、母婴分离、初产妇为多见[8]。故如何有效地提高母乳喂养成功率，帮助产妇解决母乳喂养困难，有效进行乳汁淤积后排空是目前临床迫切需要解决的难题。

以往本院产科病房对于产后乳汁淤积的产妇，多采用传统的手工按摩加挤奶或者吸乳器吸奶的方法。然而这种传统的方法不仅大大耗费了护士的时间和体力，在手法按摩过程中会引起产妇乳房疼痛，易疲劳，胸部暴露还易引起感冒，往往很难坚持且只能解决部分乳汁淤积现象。多数产妇中途喂牛奶，而达不到纯母乳喂养。有效的产后康复对减少产妇产后妇科疾病、改善产妇预后、提高生活质量等均有重要价值，其中产后磁疗是目前较为流行且有效的干预方法。故观察组实施产后磁疗康复治疗仪进行干预，比较两组临床治疗效果发现，观察组有效率达到94.0%，显著高于对照组的64.0%，提示实施产后康复进行治疗仪能显著提高乳腺疏通效果。本研究观察组联合应用产后磁疗康复治疗仪，可通过低频脉冲电流对乳房实施刺激，采用涡旋电磁波提高新陈代谢能力[9]，同时激发震荡促进组织吸收，提高神经肌肉系统兴奋性，改善其收缩节律[10]，促使局部毛细血管扩张，从而改善血循环，促使乳腺导管分泌与排空，起到疏通乳腺导管、改善分泌功能、减轻局部炎症的目的。此结果与贺玮苇等[11]研究结果相符。

另外針对干预后乳腺疏通时间及疼痛情况研究发现，观察组干预后乳腺疏通时间早于对照组，干预过程中疼痛评分低于对照组。证明实施产后磁疗康复治疗仪治疗，患者治疗过程中疼痛程度减轻，舒适度提高。可能与联合产后康复仪，适当调节治疗参数，确保乳腺疏通效果，从而避免乳腺乳汁淤积导致的乳房胀痛有关。最后比较两组护士满意度发现，观察组护士认为接受程度、使用方便、提高效率、增加经济收入、利于护患关系等几方面存在优势的比例显著高于对照组。进一步证明针对乳汁淤积患者，采用产后康复治疗仪，护士接受度较高。产后磁疗康复治疗仪还可通过机械性效应，达到局部按摩疏通及扩张乳腺导管、促进乳汁排出[12]、提高疏通效率的作用。另外产后康复治疗仪所采用的低频脉冲温热效应[13]，还可解除并预防小动脉的痉挛[14]，对减轻治疗过程的疼痛[15]、提高舒适度有积极意义。

初产妇产后乳汁淤积主要是因为哺乳延迟、哺乳困难所致，多存在有乳腺管不通畅，好发于生产后2～4 d。临床表现上多以乳房充盈、饱满，乳房局限性压痛反跳痛，而影响乳汁分泌。有效的治疗是缓解患者临床症状、恢复哺乳能力的重要方法。

综上所述，针对乳汁淤积初产妇，使用产后磁疗康复仪治疗，其效果显著，疼痛程度低，满意度高。

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（收稿日期：2019-05-07）