早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响作用分析

张 楠

（赤峰市妇幼保健计划生育服务中心产科，内蒙古 赤峰 024000）

妊娠期糖尿病是常见妊娠期疾病之一，患者妊娠过程中出现糖耐量异常或糖尿病情况，严重影响母婴安全，临床需给予及时有效治疗，考虑到妊娠期患者机体状况的特殊性，临床治疗以饮食、运动控制为主，但妊娠期婴儿发育营养完全由母体提供，饮食控制过于严格不利于胎儿发育，且存在诱发饥饿性酮症情况，因此单纯依靠饮食运动疗法很难达到预期控糖效果，因此临床需配合开展其他治疗效果，其中早期胰岛素治疗优势明显[1]。本文探究了不同治疗方式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，旨在为临床治疗工作提供科学指导，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的妊娠期糖尿病患者77例，研究时段自2017年3月～2019年3月，回顾分析患者临床资料，按治疗方法分组，分对照组（37例）、试验组（40例）。对照组年龄25～44岁，平均（34.63±2.75）岁，初产妇19例，经产妇18例；试验组年龄24～45岁，平均（34.76±2.86）岁，初产妇21例，经产妇19例。全部患者均为单胎妊娠，排除妊娠前糖尿病、肝肾功能障碍等情况患者，两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予饮食运动疗法，患者控制糖分摄入，减少淀粉、碳水化合物摄入量，尽量少食西瓜、荔枝、榴莲等糖分较高的水果，餐前餐后密切监测血糖水平，配合瑜伽、太极、慢走等有氧运动，若饮食运动疗法2周后空腹血糖＞5.8 mmol/L或者餐后2 h血糖＞6.7 mmol/L，需加用胰岛素治疗；试验组给予早期胰岛素治疗，在妊娠32周之前进行治疗，三餐前30 min皮下注射，初始剂量4～6 U，每天监测空腹血糖，并监测三餐后血糖，根据血糖情况增加胰岛素使用量。

1.3 观察指标

统计比较两组妊娠结局，具体包括：早产率、剖宫产率、新生儿宫内窘迫、新生儿畸形发生率。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料，表示为[n（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

试验组早产率、剖宫产率、新生儿宫内窘迫、新生儿畸形发生率均较对照组低，P＜0.05，详见表1。

表1 妊娠结局比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠期糖尿病是常见妊娠期疾病之一，患者在妊娠期出现糖耐量异常或者糖尿病情况，具体发病与患者体内胰岛素激素水平升高有关，当肾上腺皮质激素、垂体前叶激素升高后，内分泌会发生变化，胰岛功能减弱，出现胰岛素抵抗情况，发展为糖尿病，对母婴健康会造成明显不利影响，需给予及时有效治疗[2]。

本次研究结果显示：试验组早产率、剖宫产率、新生儿宫内窘迫、新生儿畸形发生率均较对照组低，P＜0.05。具体原因分析如下：针对糖尿病患者，饮食运动控制是临床治疗的基础，妊娠期糖尿病患者也可采取此方式治疗，通过合理控制糖分摄入量，适当体育锻炼，调节内分泌系统，达到控制血糖效果，但是考虑到孕妇特殊性，胎儿生长发育所需营养完全从母体获取，患者无法严格控制饮食，因此单纯控制饮食和体育锻炼治疗效果欠佳，而早期胰岛素治疗可有效促进葡萄糖的摄取，对糖原分解进行抑制，并抑制糖原异生，促进葡萄糖充分利用，此外在饮食调节和运动锻炼的基础上给予胰岛素治疗，更利于合理控制血糖水平，避免低血糖发生，保护母婴安全。

综上，针对妊娠期糖尿病患者，早期胰岛素治疗可保证母婴安全，改善母婴结局，值得借鉴。