妊娠期高血压疾病高危因素临床分析及干预措施探讨

张桂平

（江苏省太仓市中医医院妇产科，江苏 苏州 215400）

妊娠期高血压疾病在临床产科中发病率较高，其在产科所有相关疾病中的占比高达5%～10%[1]，是造成孕妇死亡的常见病因，随着病情发生发展，甚至会造成围产期母胎死亡的情况[2]，尽管临床方面对其发病机制进行了一系列深入分析和探讨，但发病原因尚未明确。本文对各种可能导致孕妇妊娠期高血压疾病的因素进行科学分析，找出影响妊娠期高血压疾病的主要危险因素，以期能帮助医护人员早期识别妊娠期高血压疾病的发生，并及时采取有针对性的干预措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2018年10月江苏省太仓市中医医院诊治60例妊娠期高血压疾病患者，年龄24～42岁，平均28.9岁，建有妊娠期保健手册，手册资料填写完整，有初诊和分娩记录等；为单胎妊娠；无严重的肝肾心肺功能障碍。同时选择在本院同期产前检查健康孕产妇60例作为对照研究对象（健康体检组），年龄22～39岁，平均27.4岁。

1.2 方法

比较两组人群年龄、孕产次、产前检查、流产史、孕前超重或肥胖、文化程度、孕期情绪、经济状况、居住地、高血压家族史等方面的差异，并且进行系统分析

1.3 统计学处理

SPSS 13.0软件分析，先实施单因素x2检验，然后进行logistic回归模型分析。

2 结 果

观察组年龄≥30岁55.00%、孕产次＜2次93.33%、未产前检查23.33%、流产史83.33%、孕前超重或肥胖40.00%、低文化程度66.67%、孕期情绪不良41.67%、经济状况差30.00%、农村40.00%、高血压家族史21.67%高于健康体检组41.67%、83.33%、8.33%、51.67%、26.67%、40.00%、16.67%、13.33%、26.67%、8.33%（P＜0.05），见表1。Logistic回归分析影响妊娠期高血压疾病的的独立相关因素：年龄≥30岁(OR=4.30，95%CI：1.09-19.27)、未定期产前检查(OR=3.86，95%CI：1.49-19.93)、不良情绪(OR=3.74，95%CI：0.87-20.14)、低文化程度(OR=3.07，95%CI：1.33-17.25)。见表2。

表1 妊娠期高血压疾病相关因素x2检验比较

表2 妊娠高血压疾病相关因素Logistic回归分析

3 讨 论

妊娠期高血压疾病属于临床上常见的并发症型疾病，主要的发病机制为患者全身性血管痉挛的发生有关[3]，会导致出现妊娠期较为严重的后果[4]，包括对母体自身器官功能和组织的损害以及产生严重的功能障碍。临床研究普遍认为妊娠期高血压疾病是由多方面因素联合作用而导致的[5]。本文9个指标两组经过x2检验存在差异，Logistic回归分析结果影响妊娠期高血压疾病的的独立相关因素包括：①年龄是导致发生妊娠期高血压疾病的一种危险因子(OR=4.30，95%CI：1.09-19.27)，分析是由于产妇年龄越大，其脂代谢功能更易出现异常、易发生动脉粥样硬化，这可能与高龄产妇存在不同程度的脂质代谢紊乱、氧化应激等病因机制有关[6]。②系统的产前检查是妊娠期非常重要，在产前检查过程中，能够判断孕妇机体的各个器官、系统功能是否正常，及早发现高危因素，规律产检有助于早期对孕妇的血压进行监测，早发现妊娠期高血压疾病，进行血压控制[7]，未接受系统产前检查则妊娠期高血压疾病发生率上升(OR=3.86，95%CI：1.49-19.93)。③妊娠期不良心理、负性事件与妊娠期高血压疾病的关系。妊娠期不良心理是导致妊娠期高血压疾病的一个重要危险因素，约有70%的孕妇在妊娠期出现过焦虑、抑郁等心理[8]，而这些不良情绪会导致孕妇神经内分泌物质发生改变；导致妊娠期高血压疾病等风险增加[9](OR=3.74，95%CI：0.87-20.14)。④文化程度越低的孕妇发生疾病的几率越高(OR=3.07，95%CI：1.33-17.25)，分析是由于文化程度低的孕妇对于保健相关知识缺乏了解，没有定期去医院进行产检，导致发生疾病[10]。

妊娠高血压疾病重在预防，应加强妊娠期管理，加强干预指导加强健康教育干预，做好妊娠保健，依据各项因素分别制定相关的防治措施：加强对孕妇进行相关健康知识教育，最好在＜30岁之前分娩，若超过30岁，在怀孕期间需要保持充足睡眠，加强运动，保持饮食均衡等，并嘱咐其定期到医院进行产检以及围产期保健，便于能够及时发现问题并解决[11]。对于文化程度较低孕妇，缺乏孕期知识，不重视产前检查，医护人员需要向其讲解产前检查有关知识，提高其认知度。采取针对性的措施进行心理保健，全面采集心理信息，提供心理支持[12]，在妊娠期间通过不同的方式进行调节和放松，及时的进行缓解改善压力过大的情况。孕期加强对孕妇的心理保健工作，根据孕妇的心理状态实施针对性的心理干预有利于调节产妇的心理状态。