胎盘早剥发病原因及不同处理时机及对妊娠结局的影响

潘能里

（东兴市人民医院，广西 防城港 538100）

最近几年，随着我国科学技术的不断发展和进步，我们国家在医疗水平上也取得了较为引人瞩目的成就，以前的很多顽性临床疾病的治疗都取得了较大的突破，但在我国乃至在全世界[1]，胎盘早剥依然是对妊娠期产妇的身体健康有着极大威胁的疾病。胎盘早剥是产妇在妊娠后期，胎儿从子宫壁部分或者全部剥离，同时伴随着阴道出血现象发生，若不及时治疗很可能危及到产妇与胎儿的生命安全。故随机选取2013年5月～2019年4月内我院接诊的20例患有胎盘早剥的患者的病例资料，探究分析不同处理时机在胎盘早剥临床治疗中的影响比较，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过研究讨论，随机选取2013年5月～2019年4月内我院接诊的20例患有胎盘早剥的患者的病例资，将其根据入院治疗时间分为两组。实验组患者8例，年龄为20～40岁，平均年龄为（28.2±2.5）岁。实验组患者12例，年龄为22～41岁，平均年龄（29.4±3.1）岁。所选取的患者且在其他基本资料上无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊治方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组患者采取常规剖宫产的治疗方法，同时每日定时对患者病情做到及时记录，监督患者的服药情况并记录，与患者及时交流了解患者的需求以及心理并进行适当处理。

1.2.2 实验组治疗方法

实验组患者在剖宫产前采用西药治疗，具体方式如下：在手术开始之前协助患者帮其寻找一个合适的身体姿势，在手术开始之后时刻观察患者身体各项生命指标的变化，如果患者出现不适或者生命指标异常，应立刻与主治医师沟通报告。最后在手术期间要注意做好患者的隐私保护工作[2]。西药注射液的主要成分为硫酸镁与氨甲环酸，其中硫酸镁采用4 g快速静滴，然后1～2 g/h缓慢静滴的输液方式；氨甲环酸采用1.0 g静滴的输液方式。其主要作用为抑制宫缩同时减轻患者阴道流血现象。

1.2.2 宣传教育

定期进行孕期教育，给孕妇讲解孕期相关知识。将自然分娩和剖宫产分娩过程、相关知识、其中利弊给孕妇讲解清楚，由于孕妇均为年轻女性，对自身身材会很在意，因此要对于孕妇所担心的自然分娩影响身材，导致子宫脱垂等误解着重讲清，让孕妇明确自然分娩不会影响身材，相较于剖宫产，自然分娩的新生儿呼吸疾病发生率相对较低，新生儿相对更加健康，引导孕妇选择自然分娩[3]。定期召集所有孕妇，进行助产培训，对于孕妇提出的各种问题进行解答，对于不听从知识的孕妇不可急躁，要与其进行及时的沟通，从而促进孕妇分娩顺利。医院的医护人员应该定期组织登记信息的孕妇开展关于预防胎盘早剥的相关讲座，防止孕妇由于对相关疾病的了解过少，当出现类似病症的突发状况时过度恐慌，心理负担过大，延误最佳的治疗时机。每当孕产妇来医院产检时可以安排医护人员分发相关疾病知识的教育宣传册，帮助孕妇更好地了解该类疾病的危害性，使孕产妇可以有充分的准备应对突发情况[4]。

1.3 观察指标

①两组患者母婴结局。

②胎盘早剥的临床症状比较。

1.4 统计学方法

将对照组与实验组两组开放性胎盘早剥患者进行治疗记录所得全部数据录入到相应的统计学软件中去，对计量资料进行t检验，对于奇数资料进行相应的x2检验，当P＜0.05时，我们认为本次实验的两组患者具有较为明显的差异，将其认为具有统计学意义。

2 结 果

一段时间治疗后，实验组患者胎儿正常人数为11人（91.7%），死胎人数为1人（8.3%），胎儿窒息人数为0人（0%），胎儿死亡人数0人（0%），总正常率为91.7%。对照组患者胎儿正常人数为5人（62.5%），死胎人数为1人（12.5%），胎儿窒息人数为1人（12.5%），胎儿死亡人数1人（12.5%），总正常率为62.5%。如表1所示。

表1 比较两组患者的母婴结局[n（%）]

实验组和对照组两组的总有效率P＜0.05，具有统计学意义。根据表1可知实验组中对患者采用西药治疗后再进行剖宫产进行治疗的作用更加显著，差异十分明显（P＜0.05）。

表2 比较两组患者的临床症状[n（%）]

由表2可知妊娠高血压对于胎盘早剥有着较大的影响，是其发病的主要诱因。

3 讨 论

胎盘早剥是孕期产妇的一种常见疾病，具有较高的发病率，随着我国人口呈现上升趋势，孕产妇数量也逐年增多。大多数胎盘早剥疾病通过剖宫产进行治疗，通过本次实验发现其治疗效果远不如采用西药治疗后再进行剖宫产。因此现在大多采用西药治疗之后再进行剖宫产的治疗方式。

随着二胎政策的放开，产妇数量激增，并且出现了更多的高龄产妇，因此胎盘早剥患者的数目也一直居高不下。胎盘早剥患者若没有及时发现并采取治疗措施，对于母婴均有极大的风险，延误时间过长甚至会导致胎儿死亡，一般的剖宫产手术方法治疗效果不尽人意，相比于西药治疗之后的剖宫产手术，其手术之后因为母婴正产比例相对较低，手术风险较大等因素，逐渐被新的手术方法所取代。如今一般采用西药治疗后进行剖宫产来治疗胎盘早剥患者，通过本次实验探究可知，通过西药治疗后剖宫产可大幅度改善患者病情，减轻对患者与婴儿产生的不良影响，患者满意度较高，具有恢复周期短，治疗效果好等优点，值得进行进一步的临床探究推广。