去氧孕烯炔雌醇片在围绝经期异常子宫出血治疗中的应用效果观察

王 娟

（江苏省响水县妇幼保健计划生育服务中心，江苏 盐城 224600）

围绝经期异常子宫出血是一种常见妇科疾病，以中老年妇女为高发人群[1]。临床在治疗该疾病时常采用雌激素内膜生长法、孕激素内膜脱落法等，但效果不佳，且伴随多种不良反应。去氧孕烯炔雌醇片为低剂量雌孕激素复方药物，属于避孕药物，具有调整周期与迅速止血的作用。有研究指出[2]，去氧孕烯炔雌醇片常用于治疗子宫出血，效果显著。还有研究指出，去氧孕烯炔雌醇片中孕激素、雌激素含量低，在用药以后，对胃肠道刺激较小，且对于凝血功能、脂代谢等均无较大影响。本文将以我中心近一年30例患者为对象，探究去氧孕烯炔雌醇片在围绝经期异常子宫出血治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及对象为2017年4月～2018年3月围绝经期异常子宫出血患者30例，分为参照组与研究组，每组各15例。参照组，年龄47～53岁，平均（48.26±4.67）岁；病程4～12个月，平均（7.12±2.34）个月。研究组，年龄48～54岁，平均（48.43±4.71）岁；病程3～11个月，平均（7.26±2.57）个月。纳入标准：资料齐全；以《妇产科学》为诊断依据；经宫腔镜等诊断确诊疾病；认知正常；熟知本次研究，并签署知情同意书。排除标准：妊娠有关出血；生育要求；生殖器官肿瘤；肝肾疾病；精神异常；凝血功能障碍；内分泌疾病；不配合研究者。在统计软件SPSS 19.0中将两组产妇的基本信息输入，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

给予参照组米非司酮治疗：

使用米非司酮（生产厂家：上海新华联制药有限公司；国药准字：H10950202；）口服治疗，1次/天，12.5 mg/次，睡前服用。一个月是一个疗程，持续治疗3疗程。

1.2.2 研究组

给予研究组去氧孕烯炔雌醇片治疗：

使用去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆；N.V.Organon）口服治疗，2～3次/天；3～4片/次；观察出血情况，在停止以后，减少服用剂量，每隔3天可减少原剂量的1/3，维持为1片/次，1次/天，21天为一个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者的性激素水平、治疗效果、不良反应、子宫变化，进行统计学分析。性激素水平：测量两组患者的孕酮（P）、黄体生成素（LH）水平，进行分析。治疗效果：根据出血情况评估治疗效果，无异常出血，且月经周期恢复正常，即为治愈；由少量出血，对症治疗后经期恢复症状，即为好转；不满足以上情况，即为无效。治疗有效率=（治愈+好转）/总例数*100%。

子宫变化：使用影像学技术测量两组患者的子宫内膜厚度、子宫体积。

1.4 统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者多项指标比较

研究组患者治疗后的P指标、LH水平均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1。

表1 两组患者多项指标比较

表1 两组患者多项指标比较

组别 n P指标（nmol/L） LH（u/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 15 12.18±2.21 9.67±1.89 9.71±1.25 7.64±1.17研究组 15 12.21±2.19 5.48±1.45 9.64±1.16 4.59±1.26 t / 0.4584 6.2787 0.6384 7.8967 P / 0.7485 0.0000 0.4838 0.0000

2.2 两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2。

表2 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.3 两组患者子宫变化情况比较

参照组15例患者应用米非司酮治疗，子宫体积治疗前为（159.78±18.54）cm3，治疗后为（154.84±9.89）cm3；子宫内膜厚度治疗前为（10.45±3.21）mm，治疗后为（7.54±1.21）mm。研究组15例患者应用去氧孕烯炔雌醇片治疗，子宫体积治疗前为（159.51±17.47）cm3，治疗后为（148.86±9.13）cm3；子宫内膜厚度治疗前为（10.32±3.31）mm，治疗后为（4.38±1.43）mm。

研究组患者治疗前的P指标、LH水平与参照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（t=0.2932，t=0.3481）。研究组患者治疗后的P指标、LH水平均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），统计学意义存在（t=2.7856，t=6.2394）。

2.4 两组患者不良反应比较

参照组15例患者应用米非司酮治疗，不良反应共2例13.33%，其中胃部不适1例，皮疹1例；研究组15例患者应用去氧孕烯炔雌醇片治疗，不良反应共3例20.00%，其中胃部不适1例，发胖2例。研究组不良反应发生率与参照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学意义不存在（x2=4.6154，t=0.032）。

3 讨 论

围绝经期异常子宫出血对女性健康产生严重威胁，需及时给与有效治疗，避免增加子宫内膜癌发病概率。去氧孕烯炔雌醇片为三代甾体类短效避孕药[3]，由地索高诺酮与乙炔雌二醇组成，通过反馈性抑制作用使垂体LH合成与分泌减少，使卵巢雄激素的生成降低；另外，还可对细胞色素羟化酶产生抑制，促使肾上腺雄激素的合成与分泌减少；乙炔雌二醇还可促使肝脏性激素与球蛋白合成，使游离雄激素水平降低[4]。本次研究结果中，研究组患者治疗后的P指标、LH水平均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），统计学意义存在（t=2.7856，t=6.2394）。表明去氧孕烯炔雌醇片在治疗围绝经期异常子宫出血时，可有效改善LH水平、P指标，进而促进治疗。

临床在治疗围绝经期异常子宫出血时还可采用米非司酮治疗[5]，可稳定机体的性激素水平，对孕激素水平产生抑制，进而抑制腺体增生，实现子宫内膜增厚的抑制作用。在使用去氧孕烯炔雌醇片治疗该疾病时，可促进子宫内膜萎缩，对子宫内膜异常增生产生抑制，使其正常分泌。有研究指出，去氧孕烯炔雌醇片在治疗围绝经期异常出血时，可快速到达出血部位[6]，发挥止血作用，并加速子宫内膜的功能恢复。本次研究结果可见，研究组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗有效率高于参照组，P＜0.05。与上述研究结果保持一致，均证实了去氧孕烯炔雌醇片可促进子宫内膜恢复，达到治疗效果。

又有学者[7]选取围绝经期异常子宫出血者开展研究，其结果显示，应用去氧孕烯炔雌醇片治疗发胖率较高，且不良反发生率高于米非司酮治疗，本次研究结果中，研究组不良反应发生率与参照组相比，差异无统计学意义P＞0.05，统计学意义不存在（X2=4.6154，t=0.032），对此结果进行分析，可能与样本数量较少存在相关性。

综上，围绝经期异常子宫出血者实施去氧孕烯炔雌醇片治疗，有效调节机体多项指标，改善症状，促进恢复，提高治疗有效率，不良反应少，安全性高，可广泛应用于临床。