曼月乐环治疗子宫内膜不典型增生的临床应用观察

拉尕卓玛

（青海省海南州共和县海南州人民医院，青海 海南 813099）

EAH具有一定的癌变倾向，主要包括复杂性不典型增生，以及少量单纯性不典型增生，其发病率呈上升趋势，且近年来趋于年轻化，若未及时采取治疗措施易发展为恶性肿瘤，故被列为癌前病变[1]。该病治疗的主要目的是阻止增生内膜进一步向癌发展，传统常采用大量孕激素保守治疗以保留患者子宫，但效果并不理想。为探索新的治疗方法，本文就曼月乐环治疗EAH的临床疗效展开讨论，特汇报在此。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入80例2017年02月～2018年02月本院妇科EAH患者开展研究，按随机排列法选出40例列为对照组，剩余40例列为研究组。两组年龄分别为26～63岁、25～64岁，平均分别为（42.6±4.3）岁、（43.2±4.4）岁；轻度：中度：重度比例分别为21:10:9、22:11:7。两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组：予孕激素治疗：予地屈孕酮（b b o t t B i o l o g i c a l s B.V.（荷兰）生产，国药准字H20090470）10 mg口服，2次/d，连续用药3～6 mo；随后每隔3 mo进行一次子宫内膜诊刮病理检查，坚持诊刮直至不典型增生表现消失后再进行一次诊刮病理检查，然后进行个体化治疗。（2）研究组：予曼月乐环治疗，于患者月经干净3～7 d后由专业医师严格按照操作要求在患者宫腔内放置曼月乐环，随后进行B超检查以确定放置位置正常；放环后每隔3 mo进行取环、诊刮、再置环术，坚持直至不典型增生表现消失后再进1～2次取环、诊刮、再置环术；随后进行定期阴道彩超检查监测子宫内膜情况（内膜厚度、血流、环的位置）。

1.3 观察指标

（1）根据最后一次病理结果比较两组临床疗效：有效：病变病理级别下降；缓解：病变完全消失；无效：病变无变化甚至加重；复发：再次出现病变。计算总有效率（有效、缓解）。（2）比较曼月乐环放置前后子宫内膜厚度（阴道超声在月经干净1～3 d内测量双层内膜厚度）。

1.4 统计学方法

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件。

2 结 果

2.1 对比两组临床疗效

两组临床总有效率对比，研究组为95%，比对照组52.5%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n=45，n（%）]

2.2 对比曼月乐环放置前后子宫内膜厚度

曼月乐环放置前子宫内膜厚度为（14.98±4.22）mm，放置后3 mo、6 mo、12 mo分别为（8.66±2.12）mm、（6.42±1.33）mm、（5.46±1.12）mm，放置后与放置前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

EAH可发生于年轻妇女、绝经期妇女、以及绝经后妇女，按病变程度分为轻、中、重三种，其严重程度与子宫内膜癌的危险性密切相关，癌变率为17%～43%[2]。该病的突出症状是月经异常，有阴道不规则流血、闭经后仍有大量阴道出血、月经稀发，常因内分泌异常影响患者的生育功能。以往临床上治疗EAH常用大量孕激素进行治疗，但治疗时间长，患者产生的副作用大，患者的依从性不高，而且反复的就诊增加临床诊治难度[3]。近年来曼月乐被应用于EAH的治疗中。

本文研究中，将部分患者进行曼月乐环治疗，结果发现临床疗效有所提高，其中复发率较对照组低；因此，曼月乐环是一种较好的治疗EAH的方法，值得推广。