经腹、阴道超声不可相互取代

沈凯风

超声检查是一种常见的医疗检查诊断方式，对于妊娠胎儿检查以及妇科疾病检查均具有较好的针对性：它有助于子宫内部以及附件的相关疾病的诊断，可对子宫妊娠过程中胎儿的情况进行动态观察与监测，及早发现和诊断异常妊娠情况，采取相应措施。根据检查方式的不同，分为经腹部超声和阴道超声。

腹部超声是一种最常见的超声检查方式，检查时主要将超声仪器的探头放在腹部需要检查器官的位置进行扫描观察，妇产科行腹部超声检查时就是将探头放置在患者的下腹部进行扫描并观察盆腔内部情况。患者在检查前一定要保证憋尿，可以在检查前半小时适量饮水，只有将膀胱尽量充盈到最大程度，以充盈的膀胱作为检查通路才能把子宫、附件及盆腔的情况显示清晰，医生结合图像进行对比分析最后才能得出正确的诊断结论。

和腹部超声相比，阴道超声检查属于一种特殊的腔内超声，它是将超声探头置于患者的阴道中进行扫描检查。阴道超声检查距离近、图像质量高等，这些腹部超声不具备的优点，使其在上世纪八十年代在我国初步开展后迅速发展，现已经成为我国妇产科超声检查中十分重要的检查手段之一。另外，经阴道超声探头十分接近子宫以及宫颈，可以不受肠腔干扰，以及腹壁腹腔其他组织反射衰减的影响，因此在进行阴超检查时候患者不需要充盈膀胱，也就不用憋尿。

如何选择因人而异

根据两种超声检查方式的特点，经阴道超声检查适合于婚后女性的大多数妇科疾病，及少部分孕早期需经阴道超声检查的疾病，在用于对排卵以及卵泡生长发育的检测、宫外孕的诊断、肥胖体型腹部脂肪较厚经腹部超声检查图像显示不好的妇女时，有较为明显的优势。经腹部超声检查具有检查方式简便、图像显示和观察范围较宽、舒适度高等优点，对比经阴道超声检查，腹部超声适合于对子宫盆腔内体积较大的病灶以及中晚孕期的检查诊断。

在用于妊娠期妇女检查时，国外多采用经阴道超声检查方式，而我国对于该项技术引进较晚，因此会顾及胎儿的身体状态而选择其他检查方式，但目前没有直接案例表明经阴道超声会对胎儿造成伤害。不管是经阴道超声还是腹部超声检查，只要不频繁进行检查，就不会对胎儿造成直接的伤害。

当然，检查方式的选择并非一成不变，超声波医生会结合阴道超声以及腹部超声的特点，以完全彰显病灶为目的，为被检查人选择最合适的检查方式。

超声检查的注意事项

根据超声检查的特点，需要做一些特殊的检查前准备：

1.腹部超声检查需要禁食8小时以上，目的是让整个胆囊内部充满胆汁，且肠胃内部不会有较多的气体干扰，使胆囊及其他被检查器官显示清晰。一般建议在前一天晚饭后就开始禁食，第二天上午进行检查，以保证检查结果的准确性。

2.对于进行泌尿系、妇科检查和妊娠期小于3个月的患者在进行超声检查的时候，要保持膀胱充盈。建议在检查前两个小时就多喝水，结合个人体质，饮水量控制在1.5升左右，饮水后保持憋尿，保证膀胱充盈有利于后续检查。

3.由于X线胃肠造影的钡餐和胃肠道气体都是超声波强反射源，做过胃肠X线钡餐检查和刚做完胃镜以及结肠镜检查的患者，为了避免肠胃中的气体以及内容物的影响，建议在两天之后再进行超声波检查。再者，对于便秘及腹部胀气比较明显的患者进行腹部超声检查，建议先服用乳酶生片剂，3天后再進行检查，以减少肠道气体对超声检查的干扰。