正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响分析

林静雯

【摘要】 目的 观察正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响。方法 88例外科手术患者， 按照是否行正性暗示护理分为对照组与实验组， 每组44例。对照组患者围手术期给予常规护理， 实验组患者在对照组基础上实施正性暗示护理。比较两组患者入手术室后5 min以及术后5 min收缩压和心率水平。结果 实验组患者入手术室后5 min以及术后5 min收缩压分别为（129.15±1.52）、（121.57±1.62）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 心率分别为（92.86±1.86）、（92.85±6.17）次/min;对照组患者入手术室后5 min以及术后5 min收缩压分别为（135.89±1.81）、（137.59±1.81）mm Hg， 心率分别为（98.16±1.88）、（98.84±6.19）次/min。实验组患者入手术室后5 min和术后5 min的收缩压和心率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 正性暗示护理干预可有效降低外科手术患者躯体应激反应， 对外科手术患者有较高的临床推广价值。

【关键词】 正性暗示护理;常规护理;外科手术;术中应激反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.100

近些年我国相关卫生部门调查研究显示， 外科手术患者在手术因素的影响下可出现不同程度抑郁、焦虑等负面心理应激反应， 负面心理应激反应以及手术刺激可影响患者术后机体恢复[1]。本次研究比较本院2018年1～12月的44例给予常规护理干预的外科手术患者与44例给予正性暗示護理的外科手术患者围手术期收缩压、心率变化情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1～12月收治的88例外科手术患者， 按照是否行正性暗示护理将患者分为对照组与实验组， 每组44例。实验组患者中男28例， 女16例， 男女比例为7∶4;年龄23～75岁， 平均年龄（43.12±10.63）岁;外科手术类型：14例为乳腺疾病， 10例为胆道疾病， 20例为结肠疾病。对照组患者中男26例， 女18例， 男女比例为13∶9;年龄25～78岁， 平均年龄（43.15±11.62）岁;外科手术类型：15例为乳腺疾病， 11例为胆道疾病， 18例为结肠疾病。两组患者的性别、年龄、外科手术类型等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：本次研究经本院医学伦理会同意， 参与本次研究的患者入院后结合患者临床症状及相关检查结果， 患者均符合相关疾病临床诊断标准， 所有患者均纳入普外科， 在腰硬联合麻醉下行手术治疗。排除标准：①同时患有心脏、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者;②合并神经系统、循环系统、代谢系统等全身性疾病患者;③术前1个月口服激素治疗患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予围手术期常规护理。术前护理人员根据患者手术类型、手术方案， 协助患者行手术准备， 并术前完善患者各项检查内容。除此之外， 护理人员术前为患者开展健康教育以及心理护理， 向患者描述手术流程、术中注意事项， 结合既往病例管理情况， 鼓励患者积极配合治疗， 减轻或消除患者对手术治疗的担忧。术中护理人员在配合医师完成手术操作的同时应监测患者各项生命体征， 保证患者围手术期各项生命体征平稳。术后， 护理人员应根据患者术后恢复情况， 给予饮食、康复指导。

1. 3. 2 实验组 在对照组基础上实施正性暗示护理。①患者入院后为其创建医疗环境暗示， 病房走廊内摆放相关疾病康复宣传栏， 科室内放置鲜花、绿色植物， 病房内放置期刊、杂志， 除此之外， 保证病房内温度适宜， 从而为患者创建温馨、舒适的病房环境。②护理行为暗示：a.护理人员在实施临床护理操作时应预先告知患者， 征得患者同意后再实施相关操作， 使患者感受到来自医护人员的关心;b.护理人员查房时， 若患者对疾病治疗有疑问， 护理人员应耐心解答， 适量给予患者鼓励性语言;对于性格沉闷或伴有不同程度抑郁患者， 护理人员应加强巡视， 主动与患者进行沟通， 了解患者住院后心理变化情况， 与患者建立友好互信的医疗关系， 尽量列举病情控制良好案例， 消除患者对手术治疗的恐惧;c.对于围手术期表现良好、态度乐观的患者， 护理人员应给予夸奖与表扬， 除此之外， 可向患者介绍手术主治医生， 赞扬主治医师手术操作技能以及医德， 从而增加患者对手术治疗的信心。

1. 4 观察指标 观察比较两组患者入手术室后5 min以及术后5 min的收缩压、心率水平。患者当天进入手术室后以及术后5 min分别使用台式收缩压计以及专用秒表测量患者收缩压、心率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者入手术室后5 min以及术后5 min收缩压分别为（129.15±1.52）、（121.57±1.62）mm Hg， 心率分别为（92.86±1.86）、（92.85±6.17）次/min;对照组患者入手术室后5 min以及术后5 min收缩压分别为（135.89±1.81）、（137.59±1.81）mm Hg， 心率分别为（98.16±1.88）、（98.84±6.19）次/min。实验组患者入手术室后5 min和术后5 min的收缩压和心率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近些年来， 外科手术治疗已经成为临床常用疾病治疗手段， 但是我国居民对外科手术仍存在一定的恐惧与焦虑， 这主要是由于我国居民对手术治疗技术了解程度低以及受教育程度低导致的[2]。外科手术患者围手术期担忧手术治疗效果， 可出现焦虑、抑郁、恐惧等负面心理应激反应， 负面心理应激反应可对个体生理造成不同程度的影响[3]。有临床研究显示， 机体长期处于负面应激反应， 可提升交感神经兴奋性， 交感神经-肾上腺髓质-下丘脑反射轴兴奋， 肾上腺皮质激素分泌增加， 可致患者血压、心率升高[4]。

正性暗示护理干预即在常规护理基础上不断完善临床护理服务模式， 常规护理服务模式中护理人员循医嘱被动实施相关护理操作， 正性暗示护理干预中护理人员注重患者心理情绪变化， 合理运用沟通技巧， 影响患者潜意识， 提升患者对手术治疗的信心[5-9]。本次研究显示， 实验组患者入手术室后5 min以及术后5 min收缩压分别为（129.15±1.52）、（121.57±1.62）mm Hg， 心率分别为（92.86±1.86）、（92.85±6.17）次/min;对照组患者入手术室后5 min以及术后5 min收缩压分别为（135.89±1.81）、（137.59±1.81）mm Hg， 心率分别为（98.16±1.88）、（98.84±6.19）次/min。实验组患者入手术室后5 min和术后5 min的收缩压和心率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 正性暗示护理干预可有效降低外科手术患者躯体应激反应。

综上所述， 正性暗示护理干预可有效降低外科手术患者躯体应激反应， 对外科手术患者有较高的临床推广价值。

参考文献

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[收稿日期：2019-01-23]