微创手术室腹腔镜子宫切除术中的护理干预分析

张云娴

【摘要】 目的 在微创手术室腹腔镜子宫切除术中实施针对性护理干预， 观察其护理效果。方法 32例行腹腔镜子宫切除术的患者， 随机分为观察组与对照组， 每组16例。对照组给予常规护理干预， 观察组则给予针对性护理干预。比较两组患者的护理满意度及并发症发生情况。结果 观察组患者的护理满意度为93.75%（15/16）， 明显高于对照组的56.25%（9/16）， 差异具有统计学意义（χ2=6.000， P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为6.25%（1/16）， 对照组患者的并发症发生率为37.50%（6/16）， 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.571， P<0.05）。结论 在微创手术室腹腔镜子宫切除术中实施针对性护理干预， 可明显降低患者并发症发生率， 同时促进患者护理满意度的提升， 有利于患者尽快康复， 值得在临床护理工作中推广使用。

【关键词】 腹腔镜子宫切除术;护理干预;并发症;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.094

腹腔镜下子宫切除术是在1989年提出并应用的， 随着近年来医疗卫生水平的快速提高， 这项技术也越来越完善[1]。与传统手术方法相比， 腹腔镜下子宫切除术对患者创伤较小， 患者需要面临的痛苦比较轻微， 术后恢复时间也不长， 因此受到了医生和患者的一致青睐。有研究指出在这项技术实施过程中给予良好的护理干预， 有助于促进患者尽快恢复[2]。为此， 本次研究选取在本院接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者作为研究对象， 对其实施针对性护理干预， 获得了令人满意的疗效， 现在对患者的临床资料进行回顾分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年5月～2019年3月本院32例行腹腔镜子宫切除术的患者， 随机分为观察组与对照组， 每组16例。观察组患者年龄40～57岁， 平均年龄（48.31±5.25）岁;其中子宫肌瘤7例， 子宫腺肌病6例， 功能性子宫出血3例。对照组患者年龄38～58岁， 平均年龄（48.42±5.18）歲;其中子宫肌瘤8例， 子宫腺肌病5例， 功能性子宫出血3例。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理干预， 了解患者病史、病情， 观察患者各项体征与症状， 给予基础护理。观察组则给予针对性护理干预， 具体内容如下。①术前准备：通过胸透、心电图及血常规等检查， 明确患者是否存在手术禁忌证;术前1 d根据手术要求备皮处理并用温水洗净、擦干， 注意脐孔周围先用松节油清洗， 再行酒精消毒;手术要避开经期， 术前3 d行灌洗阴道， 连续灌洗3 d;术前1 d食用易消化、清淡饮食， 术前禁食12 h， 禁水8 h， 以减少由麻醉引发的呕吐， 避免出现误吸或窒息现象， 术前晚或术晨清洁灌肠， 以避免由于麻醉或腹胀后肛门松弛排便而引发感染， 或者也可以用术前口服50%硫酸镁溶液， 大量饮用温开水， 代替多次灌肠;因为面临手术， 很多患者会因为负面心理而失眠， 因此睡前可服用5 mg安定或2 mg艾司唑仑， 促进睡眠， 避免出现血压升高或术中出血量增大现象;指导患者有效咳嗽、深呼吸、床上便器使用、咳嗽过程中保护伤口等方法， 帮助其更好的适应术后可能出现的不适感， 并尽早引导其下床活动。②术后护理：备好床旁吸氧、心电图、负压吸引等装置， 患者返回病房后平卧、心电监护6 h， 低流量吸氧3～6 h， 严密观察其各项生命体征， 一旦出现异常情况及时报告医生， 注意呼吸道通畅， 每2小时翻身1次， 保持管道畅通， 术后6 h可少量饮水， 第2天可进食流质食物， 肠道功能恢复后逐步过渡到普食;遵医嘱为患者提供药物， 注意观察切口情况， 保持敷料干燥， 一旦出现渗血等情况， 及时更换敷料;观察患者是否存在肋骨、肩部疼痛， 引导患者在床上适当活动;观察皮下气肿、宫腔出血等发生情况， 如出现皮下气肿情况， 患者表现为面色发绀、皮下捻发感与呼吸改变等， 需要结合患者实际情况， 确定是否需要给予临床治疗。

1. 3 观察指标及判定标准[3] 比较两组患者的护理满意度及并发症发生情况。护理满意度判定标准：采用自拟调查表对护理满意度进行调查， 分值为0～100分， 非常满意为

>90分， 70～90分为满意， <70分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。并发症包括肺部并发症、恶心呕吐、高碳酸血症、肠胀气等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为93.75%（15/16）， 明显高于对照组的56.25%（9/16）， 差异具有统计学意义（χ2=6.000， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率为6.25%（1/16）， 恶心呕吐1例;对照组患者的并发症发生率为37.50%（6/16）， 其中肺部并发症1例， 恶心呕吐2例， 高碳酸血症1例， 肠胀气2例;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.571， P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜下子宫切除手术目前已经成为临床上比较常用的一种子宫切除术， 该术式体现为手术操作比较简单、创伤较小、术后恢复快等优点， 得到了患者的一致好评[4-6]。为更好的促进患者的恢复， 同时也为了完善护理工作， 有必要在腹腔镜子宫切除术中给予患者针对性的术前与术后护理， 严密观察患者病情， 妥善管理好各种引流管， 从最大程度上避免并发症的发生[7-9]。

本次研究中選取本院收治行腹腔镜子宫切除术的患者作为研究对象， 将其分为观察组与对照组， 分别给予针对性的护理干预与常规护理干预， 研究结果显示， 观察组患者的护理满意度为93.75%（15/16）， 明显高于对照组的56.25%（9/16）， 差异具有统计学意义（χ2=6.000， P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为6.25%（1/16）， 对照组患者的并发症发生率为37.50%（6/16）， 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.571， P<0.05）。说明针对性护理干预可达到促进患者尽快恢复的作用。

综上所述， 在腹腔镜下子宫切除术过程中， 做好术前护理与术后护理， 可获得明确的护理效果， 不仅可以有效减少术后并发症的发生， 同时还能明显提升患者的护理满意度， 值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2019-04-19]