综合护理干预在人工流产孕妇中的效果分析

张彩霞

【摘要】 目的 探讨综合护理干预在人工流产孕妇中的效果。方法 78例行人工流产的孕妇， 责任护士根据孕妇的状况实施综合护理干预。比较孕妇护理前后悲伤、恐惧、焦虑、睡眠质量评分。结果 78例孕妇护理前的悲伤、恐惧、焦虑、睡眠质量评分分别为（18.78±3.17）、（17.53±3.32）、（10.23±3.59）、（12.36±3.65）分， 护理后分别为（9.26±4.27）、（8.56±3.78）、（3.02±2.01）、（28.37±7.45）分;孕妇护理后的悲伤、恐惧、焦虑评分均低于护理前， 睡眠质量评分高于护理前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理人员对行人工流产的孕妇实施综合护理干预， 能让孕妇安心接受人工流产的现实， 对人工流产的顺利进行及术后康复起到至关重要的作用。

【关键词】 人工流产;心理变化;综合护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.092

在科技水平及医疗水平飞速发展的今天， 孕妇及家属优生优育意识不断的加强， 诞生个健康宝宝是整个家庭成员所期望的， 因遗传、环境污染、胚胎自身发育异常的原因， 往往会出现一些畸形胚胎或胎儿， 或意外怀孕等;若发生以上情况， 临床往往采取人工流产终止妊娠治疗， 然而不管是哪一种流产方式， 流产前孕妇应激反应比较强烈， 尤其是随着流产日期的来临， 孕妇的失眠、恐慌、抑郁等情绪达到最大化程度。不良情绪对人体生理状态影响较大， 表现为呼吸急促、心率加快、食欲减退等生理反应， 影响术后身体康复。通过调查显示[1-3]， 手术流产前心里反应发生强烈的孕妇， 术后发生并发症的几率大。对于流产孕妇而言， 护理人员应了解其心理状态， 并予以针对性心理干预， 促使其冷静从容地接受流产， 并安稳地渡过。为此本研究对78例行人工流产的孕妇进行综合护理干预， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年8～12月在本科进行人工流产的78例孕妇作为研究对象， 平均年龄（36.1±1.2）岁， 文化程度均处于初中以上;孕妇情绪表现为悲伤、恐惧， 行为表现为哭泣、呆板。本研究采用同源配对进行对照， 孕妇均自愿签订知情同意书。

1. 2 护理方法 责任护士根据孕妇的状况， 进行综合护理干预。首先， 护理人员满脸笑容地接待孕妇， 并把医院环境、主治医生及护理人员情况告知孕妇， 促使孕妇能够渐渐融入到这个环境中， 并意识到自己的角色， 孕妇及家属因即将失去胎儿， 表现出悲伤、自责、焦虑等情绪反应， 医护人员要给予同情和理解， 对症给予护理干预， 帮助孕妇及家属接受即将失去孩子的现实， 顺利度过悲伤期。护理人员积极主动地同孕妇与家属探究分析流产的原因， 并介绍流产有关的知识， 引导其做好下次怀孕的有效准备。对于习惯性流产的孕妇， 护理人员应告知其确诊怀孕后应绝对地卧床休息， 注重营养支持， 不得进行性生活。嘱咐孕妇应多食用新鲜的蔬菜与水果， 对于超过以往发生流产的妊娠月份， 应找到病因， 接受针对性治疗。

针对黄体功能障碍者， 应严格遵照医嘱服用黄体酮， 以此来有效预防流产;针对子宫畸形孕妇， 应对子宫予以有效矫正后才能准备怀孕;针对子宫内口较为松弛的孕妇， 怀孕前应接受宫颈内口松弛修补术， 对怀孕16周的孕妇， 应接受子宫内口缝扎术。对孕妇的情绪予以细致观察， 全面掌握心理变化， 针对月份大、不良情绪严重的孕妇， 应联合专家分析其病情， 并制定出合理的手术计划。组织开展健康宣教活动， 向孕妇讲解医院相关规章制度， 流产后能够获得优质的生活照顾。对于十分焦虑的孕妇， 护理人员应指导孕妇学会行为控制方法， 并巧妙地借助认知行为疗法（深呼吸、分散注意力等）对其进行辅助治疗。允许个别孕妇流产前进入流产室或产房熟悉环境， 条件允许时， 安排流产孕妇与已流产孕妇同住一室， 通过交流与沟通， 有效缓解心理压力， 并做到示范的作业。

基于睡眠状况自评量表对手术孕妇睡眠情况予以评价， 评价标准：①睡眠好：20 min便可安然入睡， 夜间并未醒来， 早上精神抖擞;②睡眠差：难以入睡， 多梦， 易惊醒。因情绪的改变对睡眠质量的影响较大。根据评价结果对孕妇进行对症护理， 护理人员应积极为孕妇营造舒适、安静的睡眠氛围， 积极同孕妇及家属交流， 对孕妇心中的苦恼得以了解， 并予以有效缓解， 促使孕妇全身心放松， 对其睡眠错误认知予以纠正， 逐步增强睡眠的自信心;采取意识转移、心理疏导、心理暗示及情感支持等方法緩解孕妇的不良情绪， 使其能够适应流产前的生活， 构建和谐的护患关系， 提高临床依从性。

1. 3 观察指标及判定标准 比较孕妇护理前后悲伤、恐惧、焦虑、睡眠质量评分， 采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）进行判定。悲伤、恐惧、焦虑判定标准：0分：未见;1分：偶尔， >1次/周;2分：有时， >3次/周;3分：经常， >1次/d;4分：严重， >3次/d。睡眠质量判定标准：0分：正常;1分：偶尔;2分：有时， >1次/周;3分：经常， >3次/周;4分：严重， 每天均有严重失眠。发放78份调查问卷， 现场作答， 并予以收回。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

78例孕妇护理后的悲伤、恐惧、焦虑评分均低于护理前， 睡眠质量评分高于护理前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

众所周知， 心理、生理、社会是影响人类健康与疾病的关键性因素。一般而言， 流产前孕妇往往存在恐惧、紧张、悲伤等情绪， 这是正常的反应。过度恐惧、悲伤的情绪会导致孕妇垂体肾上腺轴、垂体肾上腺轴发生变化， 抑制内分泌系统， 人体免疫能力逐渐降低， 使得手术耐受力越来越差， 术后并发症的风险较高[4， 5]。对孕妇流产前睡眠差、悲伤、恐惧等原因分析得知， 孕妇误认为自己失去了生育能力， 或以后有可能再怀孕个不健康的孩子， 此次流产经历得不到丈夫的理解;恐惧手术流产的疼痛;担心术后并发症、流产后家庭地位、家庭经济负担等方面。通过护理后， 孕妇情绪得以有效缓解， 睡眠质量得以优化。医护人员要面带微笑地接待受术者， 主动与其交流， 态度要诚恳。介绍手术过程、手术步骤， 让受术者了解人工流产术是一种既安全又简便的手术， 使其对手术过程心中有数， 消除对手术的惧怕， 放松紧张情绪。通过综合治疗， 使其处在最佳的心理状态接受手术， 能提高手术效果。可见， 加强人工流产者的心理护理干预对于减轻应激反应， 为孕妇顺利手术加快康复创造有利条件， 提高我国女性生殖健康水平具有重要意义[6]。

综上所述， 行人工流产的孕妇实施综合护理干预， 能让孕妇情绪稳定， 积极接受治疗， 康复快， 提高睡眠质量。

参考文献

[1] 刘淑玉. 人工流产术妇女的术前焦虑分析及护理干预. 中国医药导报， 2012， 9（23）：134-135.

[2] 耿瑞丽. 人工流产患者应用护理干预对心理状态的影响. 中国继续医学教育， 2015， 7（10）：167-168.

[3] 郑金达， 董晓斐， 彭研献. 从自然辨证法浅析人工流产孕妇术前心理. 光明中医， 2016， 31（11）：1557-1558.

[4] 董红伟. 无痛人工流产患者围术期的综合护理体会. 河南外科学杂志， 2017， 23（5）：192-193.

[5] 姚冬青. 探究孕产妇实施心理护理干预对其妊娠结局及产后抑郁状况的影响. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（37）：247-248.

[6] 谢珍珍. 心理干预对无痛人工流产妇女负性情绪及手术耐受性的影响分析. 中国卫生标准管理， 2017， 8（7）：182-183.

[收稿日期：2019-03-13]