预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者生活质量的影响

白静

【摘要】 目的 观察预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者生活质量的影响。方法 60例老年重症冠心病心肌梗死患者， 随机分为对照组与观察组， 各30例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者在对照组基础上实施预见性护理。比较两组患者护理前后生活质量量表（QOL）评分及护理满意度。结果 两组患者护理后1、2、3个月的QOL评分均高于护理前， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后1、2、3个月QOL评分分别为（46.00±3.50）、（46.50±3.55）、（58.00±1.50）分， 均明显高于对照组的（36.00±3.50）、（38.08±3.32）、（41.50±5.00）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度100.00%明显高于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者的护理效果显著， 通过实施预见性护理患者的生活质量大幅度改善， 护理满意度也明显的提高， 对改善患者预后起着至关重要的作用。

【关键词】 预见性护理;老年重症冠心病;心肌梗死;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.074

预见性护理目的是提高护理效果， 对不良事件可能出现的风险进行评估， 并进行针对性的预防治疗， 从而减少不良反应或者并发症的发生[1]。老年重症冠心病心肌梗死患者年龄大， 机体退化， 疾病导致身体免疫力虚弱， 容易出现各种并发症， 必须对该类患者实施预见性护理， 从而提高患者的护理安全度。本研究在常规护理的基础上对观察组患者实施预见性护理。探讨预见性护理对改善老年重症冠心病心肌梗死患者的生活质量、护理满意度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2018年8月本院收治的60例老年重症冠心病心肌梗死患者为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 各30例。纳入标准：在发病12 h内收治;心电图ST段抬高>2个;胸痛时间为30 min～12 h[2]。排除标准：精神障碍疾病、高血压、言语表达能力异常、严重肝肾功能不全患者。观察组男20例， 女10例;年龄60～82岁， 平均年龄（69.10±4.8）岁。对照组男19例， 女11例;年龄60～82岁， 平均年龄（69.00±4.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理。观察组患者在对照组基础上实施预见性护理方案， 具体内容如下。

1. 2. 1 根据患者的实际病情对护理风险进行预测， 包括监测患者的神情变化、主诉、血压水平、脉搏、血氧饱和度等。同时确保全部必须的急救药品、设备处于随时使用的状态， 包括利多卡因、起搏器、除颤仪等。

1. 2. 2 根据不同患者的个体差异进行针对性护理， 加强观察患者生命体征， 对已存在的风险事件、潜在风险事件进行处理， 同时对患者进行积极心理干预， 安抚患者的负面情绪， 并且通过积极干预患者的心理， 使患者情绪保持稳定。

1. 2. 3 心源性休克是导致患者死亡的主要原因， 因此一旦发现患者出现异常症状， 例如焦虑不安、心跳加快、冒冷汗， 需警惕患者是否出现休克。如果患者出现尿量明显减少、血压降低异常， 则需要立即报告医生， 提前对患者做好休克的预防与治疗[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者护理前后QOL评分。使用QOL对患者护理前和护理后1、2、3个月的生活质量进行评估， 共12个项目， 各项目评分1～5分， 分数越高表示生活质量越高[4]。②比较两组患者护理满意度。运用本院自制护理满意度调查表判定患者的满意程度， 满分为100分， 分为非常满意、比较满意、满意、不满意[5]。>90分为非常满意;75～90分为比较满意;60～74分为满意;<60分为不满意。护理满意度=（非常满意+比较满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后QOL评分比较 护理前， 两组患者的QOL评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后1、2、3个月， 两组患者的QOL评分均明显高于护理前， 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后1、2、3个月的QOL评分分别为（46.00±3.50）、（46.50±3.55）、（58.00±1.50）分， 均明显高于对照组的（36.00±3.50）、（38.08±3.32）、（41.50±5.00）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度100.00%明显高于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

预见性护理是一种现代先进护理， 其目的主要为提高护理效果， 预先实施护理对策预防不良事件。先对不良事件可能出现的风险进行评估， 然后进行预防治疗， 从而促使不良反应或者并发症减少[6， 7]。老年重症冠心病心肌梗死患者本身年龄大， 机体处于退化状态中， 同时由于疾病的影响， 身体免疫力减退， 因此其发生并发症风险更高， 必须对该类患者实施预见性护理， 从而提高患者护理安全[8， 9]。本研究采用预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者进行干预， 结果显示， 两组患者护理后1、2、3个月的QOL评分均明显高于护理前， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后1、2、3个月的QOL评分分别为（46.00±3.50）、（46.50±3.55）、（58.00±1.50）分， 均明显高于对照组的（36.00±3.50）、（38.08±3.32）、（41.50±5.00）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度100.00%明显高于对照组的 66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者的效果显著， 可改善患者的生活质量， 提高患者的护理满意度， 提高护理的质量。

综上所述， 预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者的护理效果显著， 经过该护理方案干预， 患者的生活质量得到大幅度改善， 护理满意度也得到明显的提高， 对改善患者的预后起着至关重要的作用， 值得临床推广应用。

參考文献

[1] 杨书平. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果研究. 世界最新医学信息文摘， 2018， 5（94）：284-285.

[2] 胡潇， 韩笑. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果观察. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（2）：298-299.

[3] 余娟， 余丽娟， 高娟. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（19）：13-15.

[4] 曹桂兰. 住院冠心病护理中预见性护理程序的探讨. 中国医药指南， 2018， 16（26）：251-252.

[5] 马冬梅. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的实施效果研究. 基层医学论坛， 2018， 22（24）：3370-3371.

[6] 叶秋梅. 预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量及不良情绪的影响. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（7）：72-74.

[7] 林亚良. 预见性护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2017， 10（18）：141-142.

[8] 惠媛. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果分析. 心理医生， 2018， 24（3）：261-262.

[9] 彭福娟.预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的实施效果.心理月刊， 2018， 2（8）：115.

[收稿日期：2019-01-16]