腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者的延伸护理分析

张清秀　吴小青　黄志双　雷文娟

【摘要】 目的 分析延伸护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用效果。方法 80例腹膜透析治疗的肾病综合征伴急性肾损伤患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者采用常规的护理模式， 观察组患者采用延续护理模式。比较两组患者治疗后病情缓解情况及护理满意度情况。结果 治疗后， 观察组患者的病情缓解率为97.50%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为97.50%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者采用延伸护理的模式效果十分理想， 患者症状缓解率高， 增加了患者的依从性以及对医护人员的满意度， 临床上值得推广。

【关键词】 腹膜透析：肾病综合征伴急性肾损伤：延伸护理：分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.083

肾病综合征是临床上常见的肾病， 肾病综合征患者常伴随急性肾损伤， 急性肾损伤是指患者突发持续肾功能下降[1]， 临床上患者常表现为全身的症状， 临床上腹膜透析是治疗肾病综合征伴急性肾损伤十分有效的方式， 在治疗过程中护理人员起着至关紧要的作用， 根据临床患者反应， 常规的护理模式已经满足不了肾病综合征伴急性肾损伤患者需要[2]， 基于此， 本文着重探讨延伸护理应用于腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1～6月收治的80例腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。两组患者均知晓并同意配合本院治疗研究， 无药物禁忌证， 排除有严重精神疾病的患者[3]。对照组患者中男19例， 女21例;年龄45～58岁， 平均年龄（49.18±2.95）岁;病程1～3年， 平均病程（2.0±0.6）年。观察组患者中男20例， 女20例;年龄44～55岁， 平均年龄（49.17±1.95）年;病程1～3年， 平均病程（2.0±0.7）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规的护理模式， 医护人员给予患者日常的用药指导， 进行基本的健康教育宣传并嘱咐患者日常饮食禁忌。通过电话回访， 监测患者个人的生活状况。

1. 2. 2 观察组   患者采用延续护理模式， 内容如下。

1. 2. 2. 1 建立延续护理小组 延续护理小组中由专业的护士10名、肾病科医生2名、心理专家2名、志愿者5名、营养师2名组成。合理分配护理小组各组员的任务， 详细记录患者的生活状况以及病情正向或反向的发展情况。

1. 2. 2. 2 建立健全患者档案 根据每例患者的实际情况不同， 在了解患者特殊性的基础上为患者制定个性化恢复方案， 详细记录患者家庭成员、电话号码、家庭地址、名称、年龄、性别等， 方便以后上门护理。

1. 2. 2. 3 心理护理 许多患者一直对自身的疾病保持恐惧的心理， 沉重的心理负担会加剧病情的发展， 导致病情的恶化。医护人员需对每一例患者进行身体及心灵上的呵护。面对有不良心理的患者， 制定解决方案， 医生多走访， 护理人员时刻关注， 从患者日常小事的闲聊中给其鼓励与支持， 让其树立战胜病魔的信心， 良好的心理状态也是一味良药。

1. 2. 2. 4 进行健康教育宣传 定期给患者及其家属进行理论性辅导， 采用一对多的模式， 采取情景互动， 让患者更好的了解自身的疾病， 正确的认识自身病情的发展， 了解生活中对病情有好处的小常识。健康教育内容包括：对患者进行饮食指导， 为患者制定合理的饮食搭配， 保证患者日常营养充足， 糖分、热量、蛋白质等营养物摄取量控制在患者所需范围之内， 适量進餐， 少食多餐， 避免肠胃出现负担。给予患者讲解腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤的关键性、必要性， 增加患者对病情治疗方案的理解， 增加对医护人员的依从性。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗后病情缓解情况。病情缓解情况判定标准：完全缓解：患者临床症状完全消失并无异常反应;部分缓解：患者临床症状基本消失;未缓解：患者临床症状无明显改善或恶化。缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②比较两组患者护理满意度情况。护理满意度情况采用本院自制的护理满意度测评表进行评估， 分为很满意、满意、不满意3项， 护理满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后病情缓解情况比较 治疗后， 观察组患者的病情缓解率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度情况比较 观察组患者的护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

延续护理是通过专业护理人员与患者建立起的一种特殊护理模式， 延续护理的存在， 避免了患者由医院到家庭护理的脱节， 使得患者很好的完成了由医院到家庭的过度[4-6]。延续护理保证了患者在家庭环境下也可得到专业护理人员的护理照顾， 避免了患者出院后没有专业医护人员指导生活各个方面注意事项的现象。急性肾损伤影响着患者日常的生活， 且极易发生并发症， 在有专业护理人员的指导下， 患者安全可以得到最大的保障[7-9]。

本文结果数据显示， 观察组患者的病情缓解率高于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者采用延伸护理的模式效果十分理想， 患者症状缓解率高， 增加患者依从性以及对医护人员的满意度， 临床上值得推广。

参考文献

[1] 李玉香. 延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用. 中国继续医学教育， 2018， 10（28）：180-181.

[2] 杨月清， 陈湘华， 杨璞， 等. 腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者的延伸护理. 护理实践与研究， 2017， 14（18）：39-40.

[3] 刘晓媛. 延续护理干预在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用效果观察. 中国冶金工业医学杂志， 2017， 34（4）：367.

[4] 孟祥峰， 李漫. 腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中应用延续护理的价值探讨. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（57）：259.

[5] 董玉荣， 王晓阳. 延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用护理措施. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（23）：212-213.

[6] 张彩凤， 马玲， 郭利芹. 延续护理用于肾病综合征伴急性肾损伤患者腹膜透析治疗中的效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（22）：237.

[7] 闫敬， 王莉莉. 延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的作用. 饮食保健， 2016， 3（4）：185.

[8] 赵德艳， 许建华， 张艳秋. 延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用. 中外医疗， 2013， 32（13）：158.

[9] 王咏梅. 延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的临床价值. 中外医学研究， 2015， 13（24）：83-84.

[收稿日期：2019-03-22]