规范化管理在降低老年高危压疮患者压疮发生率中的应用效果

刘翠平

【摘要】 目的 分析规范化管理在降低老年高危压疮患者压疮发生率中的应用效果。方法 68例老年高危压疮患者， 随机分为对照组与观察组， 每组34例。对照组给予常规管理， 观察组进行规范化管理。观察比较两组压疮发生情况、压疮风险评估量表（Braden）评分。结果 观察组压疮发生率2.94%明显低于对照组的20.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组Braden评分中感觉、活动、潮湿、摩擦力和剪切力、移动、营养等评分分别为（2.82±1.05）、（2.80±1.03）、（3.84±0.12）、（2.61±0.36）、（2.86±1.05）、（3.54±0.31）分， 均高于对照组的（2.05±1.04）、（2.08±0.64）、（3.02±0.44）、（1.76±0.43）、（2.08±1.12）、（2.76±0.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予老年高危压疮患者规范化管理， 能有效降低患者压疮发生率， 减少压疮发生风险， 效果显著， 具有应用及推广价值。

【关键词】 规范化管理;老年高危压疮;压疮风险评估量表;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.066

【Abstract】 Objective   To analyze the application effect of standardized management in reducing the incidence of pressure ulcer in elderly patients with high-risk pressure ulcer. Methods   A total of 68 elderly patients with high-risk pressure ulcer were randomly randomly divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received conventional management， and the observation group received standardized management. The occurrence of pressure ulcer and pressure ulcer risk assessment scale （Braden） score was observed and compared between the two groups. Results   The incidence of pressure ulcer in the observation group was 2.94%， which was obviously lower than 20.59% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The sensation， activity， humidity， friction and shear， movement and nutrition of Braden score in the observation group were （2.82±1.05）， （2.80±1.03）， （3.84±0.12）， （2.61±0.36）， （2.86±1.05） and （3.54±0.31） points respectively， which were all higher than （2.05±1.04）， （2.08±0.64）， （3.02±0.44）， （1.76±0.43）， （2.08±1.12） and （2.76±0.14） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Standardized management shows significant effect in elderly patients with high-risk pressure ulcer， and it can effectively lower the incidence of pressure ulcer， reduce the risk of pressure ulcer of patients. It contains application and promotion value.

【Key words】 Standardized management; Elderly high-risk pressure ulcer; Pressure ulcer risk assessment scale; Effect

在患者臨床康复中， 压疮管理是一个关键问题， 如果患者出现压疮， 会对其身心健康及基础疾病的治疗造成影响， 还可能导致患者病情恶化[1]。压疮是一种临床常见并发症， 也是一种严重伤害患者的常见因素， 主要为患者皮肤或潜在皮下软组织受到局限性损伤[2]。临床必须采取有效的护理措施， 早期预防压疮的发生。本文选取2017年5月～2018年6月本院收治的68例高危压疮患者， 分析规范化管理在降低老年高危压疮患者压疮发生率中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年6月本院收治的68例高危压疮患者， 随机分为对照组与观察组， 每组34例。对照组男19例， 女15例;年龄60～79岁， 平均年龄（71.28±3.76）岁;脑梗死15例， 慢性阻塞性肺疾病8例， 心功能不全6例， 其他5例。观察组男18例， 女16例;年龄61～80岁， 平均年龄（70.16±3.44）岁;脑梗死13例， 慢性阻塞性肺疾病8例， 心功能不全7例， 其他6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规管理， 及时为患者翻身， 保证床单干燥、清洁， 做好大小便护理等。观察组进行规范化管理， 向护理人员发放压疮防治规范手册， 组织护理人员进行学习， 定期对压疮防治知识进行学习与考核， 加强压疮防治规范培训及考核， 保证护理人员全面掌握压疮评分及压疮防治知识， 护理人员通过住院患者压疮危险因素评估表对患者压疮情况再次评估。规范化管理：①协助患者翻身， 每隔1～2 h翻身1次， 患者保持侧卧位姿势。保证床单干燥、清洁， 床头抬高<30°， 进行翻身操作时， 抬起患者， 避免出现拉、推等动作， 切忌对骨突压红部位进行按摩;②使用减压装置， 观察患者皮肤情况， 给予康惠尔透明贴或泡沫塑料对患者局部皮肤进行保护[3];③保证患者皮肤清洁， 及时更换潮湿衣被， 对患者进行擦浴时， 水温控制在38～40℃， 针对干性皮肤的患者， 需使用保湿润肤霜。尿失禁患者需给予纸尿裤或尿片;④保证患者摄取足够的营养， 多食用高蛋白质、维生素丰富的食物， 必要情况下给予静脉营养支持[4];⑤对患者及家属进行健康教育， 加强交流与沟通， 告诉患者及家属压疮预防的重要性及压疮的危害， 向其说明预防措施及实施方式， 提高患者配合度， 并取得家属理解;⑥护理人员对高危压疮患者床号进行记录， 在其床头悬挂预防压疮警示标识， 加强对患者皮肤的观察。护士长每天检查高危压疮患者预防措施实施情况， 及时了解存在的问题， 并给予指导及改进。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组压疮发生情况及Braden评分采用Braden评估压疮风险， 主要包含6个方面， 摩擦力和剪切力1～3分， 其他1～4分， 评分越高表明压疮风险越小。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组压疮发生情况比较 观察组压疮发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组Braden评分比较 观察组Braden评分中感觉、活动、潮湿、摩擦力和剪切力、移动、营养等评分分别为（2.82±1.05）、（2.80±1.03）、（3.84±0.12）、（2.61±0.36）、（2.86±1.05）、（3.54±0.31）分， 均高于对照组的（2.05±1.04）、（2.08±0.64）、（3.02±0.44）、（1.76±0.43）、（2.08±1.12）、（2.76±0.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

当前， 由于医院医疗水平在不断提高， 压疮已经成为评估医院管理质量的一个重要指标。近年来， 我国老年患者数量在不断上升， 由于其自身体质的局限， 患者常需要卧床休息， 其机体功能退化， 并且皮肤胶原纤维萎缩， 弹性较低， 长时间卧床会影响血液循环， 出现软组织持续缺血的情况， 在各种不利因素的影响下， 容易加大压疮发生风险， 并且老年患者发生压床后愈合速度较慢[5]。

本研究结果显示， 观察组压疮发生率2.94%明显低于对照组的20.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组感觉（2.82±1.05）分、活动（2.80±1.03）分、潮湿（3.84±0.12）分、摩擦力和剪切力（2.61±0.36）分、移动（2.86±1.05）分、营养（3.54±0.31）分均高于对照组的（2.05±1.04）、（2.08±0.64）、（3.02±0.44）、（1.76±0.43）、（2.08±1.12）、（2.76±0.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。准确评估及处理压疮是医护人员防治的重点。部分护理人员压疮预防观念较差， 不能重视压疮危险因素评估， 使用一些陈旧、不恰当的方式预防压疮， 进而加大患者压疮发生风险[6]。本文中， 对老年高危压疮患者进行规范化管理， 首先对护理人员进行压疮防治知识的培训， 提高对压疮的认知， 增强压疮管理意识， 学会对患者压疮风险进行评估， 防止护理人员主观判断误差， 保证护理人员掌握正确、一致、标准的压疮护理方法， 为患者提供准确有效的护理措施， 使患者得到高质量的护理服务。在工作过程中需加强监督， 做到质量控制管理， 对高危压疮患者进行连续动态的管理， 各个环节按照规范进行管理， 尽早干预高危压疮患者， 减少压疮的发生[6-8]。

综上所述， 给予老年高危压疮患者规范化管理， 能有效降低患者压疮发生率， 减少压疮发生风险， 效果较好， 具有应用及推广价值。

参考文献

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[收稿日期：2019-05-09]