穴位贴敷对脑梗死患者肢体功能障碍的影响探讨

2019-11-18夏莉

中国实用医药 2019年26期

夏莉

【摘要】目的探讨穴位贴敷对脑梗死患者肢体功能障碍的影响价值。方法 58例脑梗死患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组，各29例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上行穴位贴敷治疗。比较两组患者治疗前后肢体功能障碍情况。结果治疗前，观察组Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer评测法（FMA）评分分别为（12.08±1.25）、（11.3±1.46）分，对照组BBS、FMA评分分别为（12.43±1.16）、（11.54±1.53）分;治疗后，观察组BBS、FMA评分分别为（31.44±1.34）、（26.1±1.33）分，对照组BBS、FMA评分分别为（15.14±1.64）、（14.73±1.81）分;治疗前，两组BBS、FMA评分比较差异无统计学意义（t=1.105、0.611， P>0.05）;治疗后，观察组BBS、FMA评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=41.447、27.260， P<0.05）。观察组Barthel指数为（74.85±6.42）分，对照组Barthel指数为（49.93±10.37）分;观察组Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义（t=11.003， P<0.05）。结论脑梗死患者行穴位贴敷后肢体功能障碍有明显的改善，临床值得推广。

【关键词】穴位贴敷;脑梗死;肢体功能障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.055

目前人们生活水平有了明显提高，各种疾病越来越多。脑梗死作为其中发病率较高的疾病之一，患病后病死率和致残率一直稳居高位，即使早期行溶栓治疗后对患者的致死率有一定的降低，但患者在肢体功能障碍上受到的影响非常明显。本文选取脑梗死患者作为研究对象，观察穴位贴敷对其肢体功能障碍的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年2月～2019年2月本院收治的58例脑梗死患者作为研究对象，其中男30例，女28例;年龄48～67岁，平均年龄（57.6±6.3）岁。按治疗方法不同将患者分为对照组和观察组，各29例。纳入标准[1]：①根据1995年制定的《中风病中医诊断评定标准》以及2010年制定的《中国急性缺血性脑卒中诊断指南》对患者进行疾病确诊;②患者和家属签署知情同意书;③未伴随其他功能性疾病;④病情均在脑梗死恢复期患者。

1. 2 方法对照组采用常规治疗，以脑血管疾病二级预防展开治疗，并对患者进行康复训练，涉及药物治疗、康复训练以及辨证施护。观察组是在对照组基础上进行穴位贴敷，具体方法如下。

1. 2. 1 康复训练康复医师对患者进行运动评定，判断患者机能情况，制定出符合患者的运动计划，并详细介绍锻炼器材。随后对患肢进行运动疗法以及作业疗法，主要涉及正常的关节功能训练、软组织牵伸以及肌力耐力的训练。步行训练每项15 min， 1次/d;日常生活训练60 min/次， 1次/d;内科按摩治疗40 min/次， 1次/d;生物反馈治疗20 min/次， 1次/d。

1. 2. 2 穴位贴敷选择本科室自主研发的制剂药物疏通帖，贴敷方法：根据患者疾病，上肢不遂在穴外关、合谷、曲池等处进行贴敷;下肢不遂选择穴阳陵泉、悬钟、环跳或是足三里进行贴敷。根据不同穴位选择不同体位，使药物能够贴敷稳妥。贴敷药物前应该对穴位进行定位，用温水将局部洗净，或是用乙醇棉球将局部擦净后再贴敷药物。换药时用消毒干棉球将皮肤上的药物擦干净再敷药。保留6～10 h，停药2 h后再贴敷药物，治疗20次。

1. 3 指标观察及判定标准入院时和治疗1个月后，采用BBS对两组患者的肢体平衡展开评定，共计40分，得分越高平衡越好。以FMA对两组患者的下肢运动进行评定，总分34分，得分越高下肢情况越好[2]。以Barthel指数对两组患者的生活质量进行评定，总分100分，得分越高生活质量越好， <60分则表示患者出现肢体功能障碍。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后BBS、FMA评分比较治疗前，观察组BBS、FMA评分分别为（12.08±1.25）、（11.3±1.46）分，对照组BBS、FMA评分分别为（12.43±1.16）、（11.54±1.53）分;治疗后，观察组BBS、FMA评分分别为（31.44±1.34）、（26.1±1.33）分，对照组BBS、FMA评分分别为（15.14±1.64）、（14.73±1.81）分;治疗前，两组BBS、FMA评分比较差异无统计学意义（t=1.105、0.611， P>0.05）;治疗后，观察组BBS、FMA评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=41.447、27.260， P<0.05）。

2. 2 两组患者Barthel指数比较观察组Barthel指数为（74.85±6.42）分，对照组Barthel指数为（49.93±10.37）分;观察组Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义（t=11.003， P<0.05）。

3 讨论

中医在解释脑梗死疾病时，并没有确切说明，而是根据患者的实际表现将其归属于中风的范畴。卒倒多因昏聩，本均是内伤积损颓败造成。也有记载表明中风是因为湿土生痰，痰生热，故而热生风造成[3， 4]。也可能是因为脾胃功能异常，导致体内湿热，从而生痰。中医中大致认为中风的病因是如此，中医学中，中风后患病位置在脑部，另外，由于患者体内的湿气、热气造成气血相互制约、相互影响，从而导致该疾病产生。在病理学上，将其解释为由于患者的气血运行不顺，在患者脑部淤积，导致脑血管堵塞，从而引发脑梗死 [5， 6]。脑梗死的恢复期就是中风后留下的后遗症的阶段，此时患者正气不足，邪气较盛，痰淤结于身，选择中医的穴位贴敷，在发挥药物治疗的作用上还能够从经络俞穴对机体进行调节[7， 8]。穴位贴敷治疗能够通过中药对患者的俞穴进行刺激，对阴阳调和、扶正驱邪以及疏通经脉有较好的作用，期间再辅以康复训练，患者的肢体在恢复上有较为明显的促进作用[9， 10]。本次选择的穴位贴敷药物主要成分有红花、川芎、僵蚕和延胡索等药物，贴敷后能够活血通络，并起到止痛的效果，能够很好的促进血运，对中风期间患者的偏瘫肢体有很好的帮助，能够增加肌力，提高患者的生活质量[11]。本次研究结果显示，治疗前，观察组BBS、FMA评分分别为（12.08±1.25）、（11.3±1.46）分，对照组BBS、FMA评分分别为（12.43±1.16）、（11.54±1.53）分;治疗后，观察组BBS、FMA评分分别为（31.44±1.34）、（26.1±1.33）分，对照组BBS、FMA评分分别为（15.14±1.64）、（14.73±1.81）分;治疗前，两组BBS、FMA评分比较差异无统计学意义（t=1.105、0.611， P>0.05）;治疗后，观察组BBS、FMA评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=41.447、27.260， P<0.05）。观察组Barthel指数为（74.85±6.42）分，对照组Barthel指数为（49.93±10.37）分;观察组Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义（t=11.003， P<0.05）。由此说明对患者进行穴位贴敷后平衡能力、下肢活动能力及生活质量都有较好的改善[12]。

综上所述，脑梗死患者行穴位贴敷后肢体功能障碍有明显的改善，临床值得推广。

参考文献

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[9] 刘庆军. 针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症临床研究. 中国实用医药， 2015， 10（16）：276-277.

[10] 沈钦彦. 针灸联合康复训练治疗中风后遗症的临床分析. 中国处方药， 2015（9）：91-92