老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的临床分析

胡春苗

【摘要】 目的 分析老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果。方法 82例老年痴呆患者， 随机分为对照组与观察组， 各41例。对照组采用常规治疗， 观察组在对照组基础上采用盐酸多奈哌齐治疗。比较两组患者治疗前后日常生活活动能力量表（ADL）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分;治疗效果;不良反应发生情况。结果 治疗前， 两组MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组MMSE、ADL评分分别为（21.26±1.92）、（62.57±10.45）分， 均高于治疗前的（17.31±2.42）、（37.57±6.79）分， 差异有统计学意义（t=8.188、12.845， P<0.05）;治疗后， 对照组MMSE、ADL评分分别为（18.75±2.08）、（50.46±9.52）分， 均高于治疗前的（17.57±2.09）、（37.42±6.26）分， 差异有统计学意义（t=2.562、7.328， P<0.05）;治疗后， 观察组MMSE、ADL评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=5.678、5.485， P<0.05）。观察组治疗总有效率82.93%高于对照组的60.98%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率7.32%（3/41）略低于对照组的12.20%（5/41）， 但比较差异无统计学意义（χ2=0.554， P>0.05）。结论 应用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆能够有效提高患者日常生活活动能力， 改善智力状况， 提高临床疗效， 安全性较好。

【关键词】 盐酸多奈哌齐;老年痴呆;智力;日常生活能力;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.051

老年痴呆主要由大脑皮质、海马等大脑中枢神经细胞功能衰退所致， 是临床高发神经退行性病变， 患者主要表现为定向力、记忆力、判断力、认知能力下降等症状， 常伴有日常生活能力进行性衰退、情感反应障碍、性格改变特征， 严重影响患者正常生活[1]。随着国内人口老龄化趋势的发展， 我国老年痴呆病例数目逐渐增加， 加剧了患者家庭和社会的负担， 因此有必要探索更加科学、高效的治疗路径。本文选取本院2016年4月～2018年4月收治的82例老年痴呆患者为研究对象， 就不同治疗方案应用效果进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年4月本院收治的82例老年痴呆患者作为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 各41例。对照组患者中， 男21例， 女20例;年龄61～81岁， 平均年龄（67.25±4.59）岁;病程0.6～12.8年， 平均病程（5.24±2.99）年。观察组患者中， 男22例， 女19例;年龄60～82岁， 平均年龄（67.73±4.79）岁;病程0.6～13.0年， 平均病程（5.27±2.59）年。两组患者一般资料比较， 差异均无统计学意义（P<0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①患者经脑电图、CT检查均确诊为老年痴呆;②临床资料保存完整;③患者年龄>60岁;④患者均知情同意本研究。

1. 2. 2 排除标准 ①存在药物过敏史患者;②伴有抑郁症、脑外伤引发的痴呆患者;③恶性肿瘤患者;④严重失语、耳聋患者;⑤合并器质性功能障碍患者;⑥1个月内接受过胆碱酯酶抑制剂治疗的患者。

1. 3 方法 对照组采用常规治疗。结合患者病况对症治疗， 给予患者钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、降糖、调脂等基础治疗。观察组在对照组基础上给予盐酸多奈哌齐片（江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字H20030472）治疗， 口服， 5 mg/次， 1次/d。两组疗程均为48周。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后ADL、MMSE评分;治疗效果;不良反应发生情况。①根据ADL[1]评价治疗前后患者日常生活能力， 包括个人修饰、排尿控制、洗澡、穿衣、排便控制、便后清洁等内容， 采用4级评分法评价， 满分100分， 评分越高表明日常生活能力越强， 独立性越好。②根据MMSE评价治疗前后患者的智力状况， 包括时间定向力、即刻定向力、地点定向力、延迟记忆、注意力及计算力、视空间、语言， 满分30分， 评分越低表明智力水平越差[2]。③疗效判定标准：①显效：MMSE、ADL评分增加≥5分， 患者定向健全， 神志清楚， 可回答简单问题， 社会活动及生活课自理;②有效：MMSE、ADL评分增加2～4分， 基本能够回答正确简单的问题， 生活基本自理， 但反应较为迟缓， 智力和自尊意识仍存在障碍;③无效：MMSE、ADL评分增加≤1分， 无法正确回答提问， 神志傻呆， 无法生活自理[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。不良反应发生情况主要包括全身乏力、恶心呕吐、头晕、失眠。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后MMSE、ADL评分比较 对照组治疗前后的MMSE评分分别为（17.57±2.09）、（18.75±2.08）分， 观察组治疗前后的MMSE评分分别为（17.31±2.42）、（21.26±1.92）分;对照组患者治疗前后ADL评分分别为（37.42±6.26）、（50.46±9.52）分， 觀察组患者治疗前后ADL评分分别为（37.57±6.79）、（62.57±10.45）分。治疗前， 两组MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（t=0.521、0.104， P=0.604、0.917>0.05）;治疗后， 观察组MMSE、ADL评分高于治疗前， 差异有统计学意义（t=8.188、12.845， P=0.000、0.000<0.05）;治疗后， 对照组MMSE、ADL评分高于治疗前， 差异有统计学意义（t=2.562、7.328， P=0.012、0.000<0.05）;治疗后， 观察组MMSE、ADL评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=5.678、5.485， P=0.000、0.000<0.05）。