无痛分娩技术在产科分娩过程中的效果观察

赵巧妹

【摘要】 目的 探讨无痛分娩技术在当前产科的临床应用及对产妇分娩过程中的效果。方法 200例分娩产妇， 按产妇分娩方式的不同分为对照组与观察组， 每组100例。对照组产妇予以常规分娩处理， 观察组产妇予以无痛分娩技术。对比两组分娩方式、产程情况、产后2 h出血量及产后并发症发生情况。结果 观察组中自然分娩78例（78.0%）、剖宫产14例（14.0%）、阴道助产8例（8.0%）;对照组中自然分娩51例（51.0%）、剖宫产31例（31.0%）、阴道助产18例（18.0%）;观察组产妇的自然分娩率显著高于对照组， 剖宫产率及阴道助产率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的第一、二产程和总产程时间均显著短于对照组， 产后2 h出血量显著少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组产后并发症发生率2.0%显著低于对照组的18.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对产妇进行无痛分娩计术配合分娩可有效减轻产妇的分娩疼痛感， 提高自然分娩率， 缩短产妇产程并减少产后并发症发生几率， 该分娩方法值得在临床进行推广应用。

【关键词】 无痛分娩技术;产科分娩;产程;自然分娩率;并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.047

分娩是一般女性需经历的自然生理过程。在分娩过程中所产生的疼痛剧烈， 极易对产妇造成严重的心理压力与生理压力[1， 2]。分娩痛会引起一系列应激反应， 导致产妇交感神经过度兴奋， 促使机体内儿茶酚胺类物质释放， 并进一步导致宫缩抑制， 影响到产妇分娩产程， 甚至可能导致发生胎儿宫内窘迫等事件[3， 4]。不少产妇因惧怕分娩过程的疼痛感而选择剖宫产。剖宫产虽然是一种有效的分娩措施， 但其近、远期并发症发生几率远远高于自然分娩， 且术中可能导致产妇因疼痛等因素而出现大出血事件。因此， 在充分保证母婴安全的前提下， 予以产妇无痛分娩是缓解当前产妇分娩过程疼痛感的重要方向。本研究旨在探讨无痛分娩技术在当前产科临床的应用及对产妇分娩过程的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年11月本院收治的200例分娩产妇， 按产妇分娩方式的不同将其分为对照组与观察组， 每组100例。观察组产妇年龄23～36岁， 平均年龄（29.6±2.7）岁;孕周38～42周， 平均孕周（39.7±0.9）周;初产妇57例、经产妇43例。对照组产妇年龄23～38岁， 平均年龄（29.8±2.8）岁;孕周38～42周， 平均孕周（39.8±1.1）周;初产妇59例、经产妇41例。两组产妇一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有产妇入组前均签署知情同意书， 且本研究经院伦理委员会的审核并批准。

1. 2 方法 对照组产妇予以常规分娩处理， 在产妇分娩过程中均不予以任何镇痛措施， 仅采取常规分娩并进行监护与防范。观察组产妇予以无痛分娩技术， 待宫口打开2～3 cm， 麻醉师予以产妇小剂量芬太尼+盐酸布比卡因硬膜外阻滞麻醉。待产妇的宫缩进入到活跃期以后进行人工破膜， 提高子宫对于药物的敏感性。对于部分人工破膜羊水清或者出现Ⅰ级混浊产妇， 在L2～3椎间隙予以硬膜外腔穿刺并向上3 cm置引流管， 在确定导管处于硬膜外腔后进行阻滞， 注入0.25%浓度盐酸布比卡因10 ml+加芬太尼1 ml， 且根据产妇对疼痛耐受情況适当追加药物剂量。当宫口打开8～9 cm时， 需暂停给药， 且等待胎儿完全娩出后再给药， 一般产后2 h内停药并拔管。在进行无痛分娩的过程中应对产妇及家属进行生产知识教育， 同时讲解无痛分娩术原理， 告知产妇进行无痛分娩对于母婴的健康不会造成影响;同时在分娩过程中做好对产妇生活干预， 需实时监测产妇的血压、胎心音以及宫缩情况， 指导产妇在分娩过程中选择正确体位与用力方法， 保障胎儿的顺利产出。

1. 3 观察指标 对比两组的分娩方式、产程情况（第一、二产程和总产程时间）、产后2 h出血量及产后并发症发生情况。产后并发症包括产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组分娩情况对比 观察组中自然分娩78例（78.0%）、剖宫产14例（14.0%）、阴道助产8例（8.0%）;对照组中自然分娩51例（51.0%）、剖宫产31例（31.0%）、阴道助产18例（18.0%）;观察组产妇的自然分娩率显著高于对照组， 剖宫产率及阴道助产率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产程情况及产后2 h出血量对比 观察组产妇的第一、二产程和总产程时间均显著短于对照组， 产后2 h出血量显著少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组产后并发症发生情况对比 观察组发生产后出血1例、胎儿窘迫0例、新生儿窒息1例;对照组发生产后出血11例、胎儿窘迫5例、新生儿窒息2例;观察组产后并发症发生率2.0%显著低于对照组的18.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩是普通女性生命过程必经的生理过程。分娩期间往往伴随着强烈的疼痛感， 对产妇心理与生理过程造成严重影响， 在对产妇造成痛苦同时也导致产程延长[5]。产妇在分娩时产生疼痛感主要是受宫缩时子宫以及子宫颈的压缩扩张影响， 因此， 产妇往往因担心难以忍受而选择剖宫产手术[6， 7]。尽管剖宫产是一种有效的外科分娩方式， 但该分娩方式也可能导致产妇在产后发生大出血、感染以及子宫创伤等不良情况， 且易对新生儿造成严重不良影响， 产妇需进行慎重选择。对于进行分娩的产妇， 为确保其顺利、安全完成分娩过程， 并减轻分娩疼痛感， 在现代医学中尝试配合无痛分娩技术进行， 且该分娩技术取得的效果也相对较为满意。无痛分娩技术主要通过对疼痛症状进行控制以减少神经内分泌的不良反应， 减轻宫缩所导致的分娩疼痛， 无痛分娩技术同时可使产妇保持清醒状态分娩， 从而有效减轻产妇的紧张及焦虑情绪， 有效缩短产程时间， 降低产后并发症。研究发现， 进行无痛分娩的观察组产妇自然分娩率显著高于对照组， 第一、二产程和总产程时间均显著短于对照组， 产后2 h出血量显著少于对照组， 产后并发症发生率2.0%显著低于对照组的18.0%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此提示， 无痛分娩技术的应用具有更佳的效果。

综上所述， 对产妇进行无痛分娩技术配合分娩可有效减轻产妇的分娩疼痛感， 提高自然分娩率， 缩短产妇产程并减少发生产后并发症， 该分娩方法值得在临床进行推广应用。

参考文献

[1] 周艳鹏. 浅析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（15）：2987.

[2] 魏萌. 无痛分娩技术在产科中的临床应用体会. 中国医药指南， 2015， 13（29）：174-175.

[3] 杜吉莎. 无痛分娩技术在产科的应用及对分娩过程的影响. 临床医学研究与实践， 2016， 1（7）：66.

[4] 殷文俏. 分析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果. 医药前沿， 2016， 6（28）：87-88.

[5] 郭华. 无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察. 中国实用医药， 2017， 12（24）：31-33.

[6] 秦红娟. 无痛分娩在产科中应用效果及对母婴的影响分析. 基层医学论坛， 2016， 20（28）：3961-3962.

[7] 王向梅. 96例无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（54）：39， 42.

[收稿日期：2019-01-29]