双歧杆菌三联活菌制剂治疗肠道菌群失调的效果及对免疫功能的影响探讨

谢建伟

【摘要】 目的 探讨双歧杆菌三联活菌制剂治疗肠道菌群失调的效果及对免疫功能的影响。方法 90例进行结直肠癌根治术的肠道菌群失调患者， 随机分为观察组和对照组， 各45例。对照组采用常规治疗， 观察组在对照组基础上增加双歧杆菌三联活菌制剂治疗。比较两组患者术后肠道功能恢复情况及治疗前后免疫功能指标。结果 术后， 观察组患者肠鸣音出现时间、肠道排气时间、腹痛减轻时间分别为（10.92±4.71）、（24.97±7.46）、（30.18±8.26）h， 均短于对照组的（15.61±5.86）、（30.28±8.89）、（36.74±8.91）h， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组SIgA水平高于对照组， CRP、IL-6水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌制剂治疗肠道菌群失调， 可改善患者肠道功能， 并能提高患者的免疫功能， 值得进一步推广应用。

【关键词】 双歧杆菌三联活菌制剂;肠道菌群失调;免疫功能;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.039

肠道菌群按一定的比例组合， 各菌间互相制约， 互相依存， 在质和量上形成一种生态平衡， 一旦机体内外环境发生变化， 特别是长期应用广谱抗生素， 敏感肠菌被抑制， 未被抑制的细菌乘机繁殖， 从而引起菌群失调， 其正常生理组合被破坏， 而产生病理性组合， 引起临床症状就称为肠道菌群失调症[1， 2]。双歧杆菌三联活菌制剂是一种含有多种肠道益生菌的肠道微生态制剂， 可直接对菌群失调的肠道进行校正， 补充肠道需要的正常菌群， 调节改善患者肠道内的菌群比例[3]。在本研究中对本院收治的肠道菌群失调患者采用双歧双歧杆菌三联活菌制剂进行治疗， 观察并评估对术后菌群失调的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月在本院进行治疗的90例进行结直肠癌根治术的肠道菌群失调患者作为研究对象， 其中男49例、女41例;年龄45～78岁， 平均年龄（59.82±10.28）岁。排除有免疫系统、血液系统疾病以及其他全身器质性疾病的患者， 排除对本研究治疗药物有严重过敏反应或禁忌证的患者。将患者随机分为观察组和对照组， 每组45例。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗， 甲硝唑片（亚宝药业集团股份有限公司， 规格：0.2 g/片）2片/次， 3次/d口服;术前1 d服用聚乙二醇电解质口服溶液（北京圣永制药有限公司， 规格：500 ml/瓶）1瓶/次， 2次/d。观察组在对照组基础上增加双歧杆菌三联活菌制剂治疗， 即在术前5 d开始口服双歧杆菌三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂有限公司， 规格：210 mg/粒）3粒/次， 2次/d， 于进食后采用温水送服， 连续服用5 d。

1. 3 观察指标 比较两组患者术后肠道功能恢复情况， 包括肠鸣音出现时间、肠道排气时间、腹痛减轻时间。两组患者治疗前后首次排便时抽取静脉血检测C反应蛋白（C reactive protein， CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）等免疫功能指标， 并对两组患者粪便SIgA水平进行检测， CRP、IL-6、SIgA检测方法均采用放射免疫法。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后肠道功能恢复情况比较 术后， 观察组患者肠鸣音出现时间、肠道排气时间、腹痛减轻时间分别为（10.92±4.71）、（24.97±7.46）、（30.18±8.26）h， 均短于对照组的（15.61±5.86）、（30.28±8.89）、（36.74±8.91）h， 差异有统计学意义（t=4.185、3.069、3.622， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后免疫功能指标比较 治疗前， 两组患者SIgA、CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组SIgA水平高于对照组， CRP、IL-6水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在正常人体的胃肠道内存在着大量不同菌属的细菌， 据统计人体肠道内的菌属高达30多种共500种细菌组成， 这些菌群主要包括需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧细菌和真菌等微生物， 这些细菌的存在可以发挥肠道黏膜的屏障作用， 阻止外来致病菌对肠道的侵袭[4， 5]。为了使肠道菌群的屏障功能发挥最大的作用， 其菌群内各种细菌的种类数量应處在合适的比例， 通常这种菌群比例以肠道内厌氧菌和需氧菌的数量比例表示， 即厌氧菌数量越多表明肠道菌群越稳定， 其发挥的屏障功能也越强[6， 7]。在肠道内通常以厌氧菌双歧杆菌/需氧菌大肠杆菌比值（B/E）表示菌群比例， 当B/E越高时表明肠道菌群状态越好， 当B/E<1出现倒置时即可认为肠道菌群严重失调。

双歧杆菌三联活菌是一种由双歧杆菌、乳酸杆菌等多种肠道益生菌组成的微生态制剂， 机体服用后直接补充肠道内的正常的生理性细菌， 是一种较好的肠道微生态平衡的调节剂， 能直接补充正常生理性细菌， 调整肠道菌群， 抵抗肠道有害菌致病菌的侵袭， 从而改善肠道的微生态环境[8]。

另外， 也有研究报道显示， 双歧杆菌三联活菌制剂的应用可抑制肠源性毒素的产生和吸收， 促进机体对肠道营养成分的分解、吸收， 从而合成机体所需要的维生素， 达到增强机体免疫功能的效果。在本研究中， 对结直肠癌根治术患者在术前即开始应用双歧杆菌三联活菌制剂进行口服给药治疗， 结果显示， 术后， 观察组患者肠鸣音出现时间、肠道排气时间、腹痛减轻时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组SIgA水平高于对照组， CRP、IL-6水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。其中SIgA是肠道黏膜的主要免疫球蛋白， 发挥构筑肠黏膜免疫防御的屏障功能， 其水平降低说明肠黏膜免疫功能下降。由此表明双歧杆菌三联活菌制剂对患者的免疫功能也有改善作用。

综上所述， 双歧杆菌三联活菌制剂治疗肠道菌群失调， 可改善患者肠道功能， 并能提高患者的免疫功能， 减少术后菌群失调症的发生， 在维持患者肠道屏障功能方面有重要临床应用价值， 值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 李红， 鄢素琪， 王芳， 等. 双歧杆菌三联活菌对婴儿胆汁淤积性肝病患儿肝功能的影响. 中国医院药学杂志， 2016， 36（22）：

1996-1998.

[2] 张迪， 肖韵. 三联活菌联合茵栀黄治疗新生儿黄疸对肝功能、细胞因子水平影响及安全性分析. 中国现代医药杂志， 2017， 19（6）：37-39.

[3] 许春进， 韩敏， 徐峰， 等. 化疗药物对胃癌患者肠道菌群谱的影响及益生菌干预作用的临床研究. 中华消化病与影像杂志（电子版）， 2016， 6（4）：154-159.

[4] 朱蓓， 魏青， 任艳， 等. 口服微生态制剂对直肠癌患者术后肠道菌群分布及SIgA的影响. 护士进修杂志， 2017， 32（4）：322-325.

[5] 夏冰清， 朱晶宇， 阮巍山， 等. 手术对结直肠癌患者肠道菌群的影响及微生态制剂治疗肠道菌群失调的效果. 中国现代药物应用， 2017， 11（13）：80-81.

[6] Ma S， Shen L， Chen M， et al. The study of metabonomics combined with diversity of intestinal flora in LDP intervention in kidney-yin deficiency hyperthyroid rats. Rsc Advances， 2015， 5（71）：57975-57983.

[7] 李海波. 双歧杆菌三联活菌胶囊对结直肠癌术后患者血浆 D-乳酸和粪便S-IgA含量的影响. 中国药师， 2015， 18（5）：787-789.

[8] 曹萍， 于成功. 双歧杆菌三联活菌散对感染性腹泻患者肠道菌群和炎症因子的影响. 中国生化药物杂志， 2015， 35（6）：62-64.

[收稿日期：2019-01-24]