2型糖尿病合并急性脑梗死患者行前列地尔注射液联合注射用血塞通治疗的临床效果及预后研究

裴琴

【摘要】 目的 分析注射用血塞通联合前列地尔注射液治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者的临床效果。方法 62例2型糖尿病合并急性脑梗死患者， 按照入院先后顺序分为研究组和对照组， 各31例。对照组开展常规治疗， 研究组在对照组基础上使用注射用血塞通联合前列地尔注射液治疗。观察对比两组临床效果、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数评分。结果 研究组治疗总有效率为87.10%， 高于对照组的64.52%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组NIHSS评分和Barthel指数评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组NIHSS评分（13.25±7.06）分低于对照组的（18.89±6.56）分， 差异有统计学意义（P<0.05）;研究组Barthel指数评分（68.58±10.25）分高于对照组的（45.56±8.56）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用血塞通联合前列地尔注射液治疗的2型糖尿病合并急性脑梗死患者， 有助于提升临床疗效， 改善患者预后。

【关键词】 2型糖尿病;急性脑梗死;前列地尔注射液;注射用血塞通

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.028

临床中常见的脑血管疾病之一为脑梗死， 占所有脑血管疾病的60%～70%， 好发于老年患者， 呈现年轻化[1]。该疾病也是一种诱发糖尿病患者死亡的重要因素， 属于糖尿病中较为严重的并发症。此类患者发病后病变面积较大， 且存在死亡率和复发率高等特点。临床主要以改善脑部循环和保护脑神经元为主， 本次对前列地尔注射液联合血塞通治疗的2型糖尿病合并急性脑梗死患者的临床效果进行了研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年12月于本院进行治疗的62例2型糖尿病合并急性脑梗死患者作为研究对象， 按照入院先后顺序分为研究组和对照组， 各31例。研究组中男22例， 女9例;年龄59～78岁， 平均年龄（68.4±

3.7）岁;平均病程（6.9±1.6）年。对照组中男21例， 女10例;年龄60～78岁， 平均年龄（69.1±3.8）岁;平均病程（7.1±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组开展常规治疗。给予0.4 g小牛血去蛋白提取物（吉林康乃尔药业有限公司， 国药准字H20059134）加入0.9%氯化钠溶液100 ml， 静脉滴注， 1次/d;将1 g胞磷胆碱钠注射液（山西晋新双鹤药业有限责任公司， 国药准字H14021994）加入 5%葡萄糖注射液250 ml中， 静脉滴注， 1次/d。研究组在对照组基础上使用注射用血塞通联合前列地尔注射液治疗。将10 μg前列地尔注射液置入 0.9%氯化钠溶液20 ml中， 静脉推注;0.5 g注射用血塞通加入5%葡萄糖注射液250 ml 中， 静脉滴注， 1次/d。两组持续治疗15 d， 治疗期间均给予降糖、抗凝等常规治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组临床效果、治疗前后NIHSS和Barthel指数评分。对患者治疗前后的神经功能缺损情况通过NIHSS进行评估， 神经功能缺损情况越轻分值越低[2]。对患者治疗前后日常生活活动功能通过Barthel指数评定量表开展综合评价， 满分100分， 分值越高生活基本自理能力越强[3]。疗效判定标准：治愈：患者治疗后NIHSS评分下降>90%， 且未有殘疾;进步：治疗后NIHSS评分下降>18%～90%， 且患者残疾分级为Ⅰ～Ⅲ级;无效：治疗后未达到以上标准。总有效率=（治愈+进步）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果对比 研究组治疗总有效率为87.10%， 高于对照组的64.52%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后NIHSS和Barthel指数评分对比 治疗前， 两组NIHSS和Barthel指数评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组NIHSS评分（13.25±7.06）分低于对照组的（18.89±6.56）分， 差异有统计学意义（P<0.05）;研究组Barthel指数评分（68.58±10.25）分高于对照组的（45.56±8.56）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病属于临床多发疾病之一， 该疾病极易诱发多种较严重的并发症， 会损伤患者身心健康， 影响预后质量[4]。在2型糖尿病中常发生且严重的一种并发症为脑梗死， 随着患者病程的不断发展， 机体会出现多种物质代谢异常情况， 如蛋白质、脂类、糖类等， 同时还会发生与动脉粥样硬化相关的多种症状。患者发病后会严重阻碍脑组织微循环， 损伤脑神经， 进而发生脑神经功能异常， 而随着病情的进一步发展和时间推移， 脑神经功能受损情况会逐渐加重。有学者研究显示， 可能和脑缺血过程中患者出现应激情况密切相关[5-7]。因此临床中主要以预防血小板凝聚、加速侧支循环和血液循环、控制血糖为主。临床中常用药物为前列地尔注射液和注射用血塞通， 前一种药物能够有效改善微循环， 对病变血管进行有效扩张， 保护神经的同时减轻再灌注情况[8-10]。此外该药物还能够缓解血管痉挛症状， 进而帮助血管恢复收缩、舒张功能;还可以加速侧支循环改善血供， 减弱血小板凝聚， 在一定程度上增加脑梗死部位血流量[6]。而注射用血塞通可改善痉挛血管阻力， 减少血小板凝集[11， 12]， 和前列地尔注射液功效相似， 但注射用血塞通还能够提高纤溶酶（PL）活性， 进而预防血栓的出现， 同时还能够清除梗死部位的自由基， 以起到溶栓和预防动脉硬化作用[13]。

在本次实验结果中， 研究组治疗总有效率为87.10%， 高于对照组的64.52%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组NIHSS评分（13.25±7.06）分低于对照组的（18.89±6.56）分， 差异有统计学意义（P<0.05）;研究组Barthel指数评分（68.58±10.25）分高于对照组的（45.56±8.56）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明注射用血塞通与前列地尔注射液联合使用， 可相互作用， 共同起到改善侧支循环和血流量、抑制血小板集聚、预防梗死范围增加等作用， 帮助患者康复， 并提高患者预后质量。

综上所述， 注射用血塞通与前列地尔注射液联合治疗的2型糖尿病合并急性脑梗死患者的临床治疗效果较好， 有助于患者预后质量的提升。

參考文献

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[收稿日期：2019-02-20]