血常规指标综合分析对白血病的诊断价值

韦武良　宋阳　邓志兰

【摘要】 目的 评价血常规指标综合分析对白血病的诊断价值。方法 选取120例白血病患者作为研究对象， 所有患者均接受血常规检测， 比较急性白血病和慢性白血病患者血小板（PLT）、白细胞（WBC）及血红蛋白（Hb）水平及诊断符合率。结果 急性白血病患者WBC上升率为25.0%、正常率为69.2%、下降率为5.9%， PLT上升率为4.4%、正常率为51.5%、下降率为44.1%;慢性白血病患者WBC上升率为48.1%、正常率为48.1%、下降率为3.8%， PLT上升率为19.2%、正常率为40.4%、下降率为40.4%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者Hb水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。急性白血病患者和慢性白血病患者的诊断符合率分别为95.6%（65/68）、96.2%（50/52）， 比较差异无统计学意义（χ2=0.0236， P>0.05）。结论 白血病患者会表现出比较典型的异常血常规指标特点， 血常规指标综合分析敏感性较强， 作为理想的筛查手段值得在临床中普及， 但诊断符合率需进一步提升。

【关键词】 白血病;血常规指标;综合分析;诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.019

白血病属于造血干细胞恶性克隆性肿瘤之一， 其在

≤20岁人群中发病率较高， 在临床中又被稱之为“血癌”。本病的发病因素和临床表现呈现多样性， 患者病情程度亦存在较大的差异性， 经常出现误诊、漏诊。血常规作为常用的生化检验手段， 由于骨髓系病变是白血病患者的主要临床特征， 所以血常规指标的特异性也会发生相应的改变， 早期进行血常规检查有利于快速确诊患者是否罹患白血病[1]。本文选取本院2017年6月～2018年12月收治的120例白血病患者作为研究对象， 评价血常规指标综合分析对白血病的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年12月收治的120例白血病患者作为研究对象， 其中女42例， 男78例;年龄11～75岁， 平均年龄（37.8±13.0）岁;其中慢性白血病52例， 急性白血病68例。纳入标准：①进行血常规检查前所有患者均未服用任何可能对检查效果产生影响的药物;②临床资料完整， 患者自愿参与。排除标准：①存在严重器质性疾病或系统性疾病;②合并严重创伤或感染。

1. 2 方法 所有患者均接受血常规检测， 对于初次接受血常规检查的患者应禁止其吸烟酗酒和暴饮暴食， 规律作息， 保证充足的睡眠。采集血液标本前12 h叮嘱患者不可过度疲劳， 通过真空采血管采集患者的血液， 并立即送往实验室给予全自动血液生化分析仪和显微镜检查， 将WBC、PLT、Hb作为主要检测指标， 制作标本涂片， 再进行瑞吉染色， 分析细胞发育情况。

1. 3 观察指标 比较急性白血病和慢性白血病患者PLT、WBC及Hb水平及诊断符合率。

1. 4 判定标准[2] 淋巴细胞>60%， 核红细胞比例≥10%表示异常。以患者所处年龄阶段的正常数值作为参考， 指标数值超过者表示升高， 低于正常范围者表示下降。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 急性白血病和慢性白血病患者血常规水平比较 急性白血病患者WBC上升率为25.0%、正常率为69.2%、下降率为5.9%， PLT上升率为4.4%、正常率为51.5%、下降率为44.1%;慢性白血病患者WBC上升率为48.1%、正常率为48.1%、下降率为3.8%， PLT上升率为19.2%、正常率为40.4%、下降率为40.4%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者Hb水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 急性白血病和慢性白血病患者诊断符合率比较 急性白血病患者和慢性白血病患者的诊断符合率分别为95.6%（65/68）、96.2%（50/52）， 比较差异无统计学意义（χ2=0.0236， P>0.05）。

3 讨论

白血病作为临床十分常见的血液系统恶性肿瘤之一， 对其病理表现进行分析：克隆性白血病细胞于患者造血组织、骨髓中进行大量繁殖， 若不及时采取控制措施， 会导致各器官淋巴结肿大、出血、贫血等一系列并发症， 对血液循环产生不良影响[3]。一般情况下， 急性白血病患者的细胞分化还处于早期发展阶段， 再加上病程并不长， 患者主要以发热、出血为临床表现， 还未牵连到其他重要组织器官。但慢性白血病患者的细胞分化较好， 大多数细胞都已成熟， 病程漫长， 其他重要器官功能感染、出血现象或障碍现象极其明显， 随着病情持续加重， 上述情况也会随之加重化。早发现、早诊断和早期进行科学有效的对症治疗， 对延长白血病患者生命、改善其生存质量意义显著[4]。

血常规检查属于基本的临床检查方法， 其亦是临床方面公认的直接、有效筛查和诊断白血病的方法。白血病患者接受血常规检查过程中， 主要将WBC、Hb、PLT作为检测指标， 原因就在于上述几种细胞和造血系统之间存在密不可分的关系， 其水平可将患者血细胞变化情况极大程度的反映出来[5-7]。随着近年来医疗技术的逐年发展和革新， 全自动血液分析仪的普及应用， 使血常规检查工作更加快捷和简单化。白血病患者相比于健康人群， 其WBC成分、形态均会表现出明显的异常变化， 所以进行血常规指标检测时也会发现较明显的异常， 选择全自动血液分析仪为患者进行检测时仪器在发现异常后就会示警， 从而对疾病诊断起到辅助作用[8-10]。

本文主要采用血常规指标综合分析法对白血病患者进行诊断， 结果显示， 急性白血病患者WBC上升率为25.0%、正常率为69.2%、下降率为5.9%， PLT上升率为4.4%、正常率为51.5%、下降率为44.1%;慢性白血病患者WBC上升率为48.1%、正常率为48.1%、下降率为3.8%， PLT上升率为19.2%、正常率为40.4%、下降率为40.4%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者Hb水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此提示PLT水平增加， WBC水平上升是大多数慢性白血病患者的主要表现， 选择血常规指标综合分析可有效筛查发生病变的白血病患者。另外， 本次研究结果中， 急性白血病患者和慢性白血病患者的診断符合率分别为95.6%（65/68）、96.2%（50/52）， 比较差异无统计学意义（χ2=0.0236， P>0.05）。由此提示虽然血常规对造血系统病变患者具有重要的筛查作用， 但诊断符合率较低， 还需临床不断优化和完善。

综上所述， 白血病患者会表现出比较典型的异常血常规指标特点， 血常规指标综合分析敏感性较强， 作为理想的筛查手段值得在临床中普及， 但符合率需进一步提升。

参考文献

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[收稿日期：2019-02-11]