超声在冠心病合并房颤心功能诊断中的临床研究

王海涛

【摘要】 目的 研究超声在冠心病合并心房颤动（房颤）心功能诊断中的临床应用价值。方法 选取30例冠心病合并房颤患者作为房颤组， 30例冠心病合并窦性心律患者作为窦性心律组， 另选取同时期30例健康体检者作为对照组。三组均采用超声心电图进行检测。观察比较三组左心房内径（LAD）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、舒张早期血流峰值（E）、E峰速度时间积分（E-VTI）、舒张晚期血流峰值（A）、A峰速度时间积分（A-VTI）、E/A、E峰减速时间（DT）。结果 房颤组患者LAD、LAVmax、LAVmin分别为（43.17±2.76）mm、（41.38±2.86）ml、（20.19±1.58）ml， 窦性心律组分别为（38.76±2.57）mm、（37.58±3.82）ml、（16.84±1.42）ml， 均大于对照组的（34.67±2.85）mm、（31.06±3.05）ml、（14.19±1.85）ml， 且房颤组大于窦性心律组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。房颤组患者的E、E-VTI及E/A均高于对照组， 窦性心律组均低于对照组;房颤组患者的A、A-VTI和DT均低于对照组， 窦性心律组均高于对照组均房颤组患者的E、E-VTI及E/A均高于窦性心律组， A、A-VTI和DT均低于窦性心律组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用超声技术能够有效正确的检测出冠心病合并房颤患者的心功能， 提高了诊断的准确率， 有利于进一步的临床治疗， 值得广泛应用于临床检测中。

【关键词】 超声;冠心病合并心房颤动;心功能;临床诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.011

房颤属于心律失常的一种， 在临床观察中具有常见性， 多发性。发病人数近年来呈逐渐上升趋势， 尤其在中老年人群中， 病发率极高并呈上升趋势。冠心病患者的心肌存在一定程度的缺血现象， 一旦发生心律失常， 同时也会提高房颤的发病率[1]。对于冠心病的初期患者， 及时进行诊断并积极就医， 其房颤的是可以进行控制并利用药物治疗的。可以起到很好的治疗效果。对于合并器质性心脏病的患者， 发生房颤的几率更高。例如高血压性心脏病， 心肌病， 冠心病， 这些疾病容易对心功能造成一定的损伤[2]。有相关研究表明， 房颤对于心力衰竭的威胁性极大， 是引发心力衰竭的重要原因[3]， 并且房颤很大程度上会引发不良反应的发生， 预后情况较差。随着医疗技术的不断进步与发展， 在临床治疗中， 利用超声心电图技术检测诊断心功能成为了一种有效的理想方式， 具有较高的临床应用价值。此次调查旨在讨论超声对于诊断冠心病合并房颤患者心功能的重要作用及意义， 正确引导临床医生进行准确的病情鉴定， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年11月～2018年11月接受治疗的30例冠心病合并房颤患者作为房颤组， 所有患者利用冠状动脉造影技术被确诊为冠心病[4]。采取常规的心电图对患者进行检查， 均符合房颤的标准。选取本院同时期接受治疗的30例冠心病合并窦性心律患者作为窦性心律组， 采用心电图检查后均被确诊为窦性心律。排除存在对心脏造成干扰的疾病， 如肺源性心脏病、心肌病。另外， 选取同时期30例健康体检者作为对照组。房颤组男18例， 女12例;平均年龄（63.78±4.02）岁;冠心病平均病程（8.49±1.85）年。窦性心律组男20例， 女10例;平均年龄（63.58±43.97）岁;冠心病平均病程（8.29±157）年。对照组男19例， 女11例;平均年龄（62.84±1.86）岁。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 利用超声心电图对三组进行检查。在进行检测的过程中， 保持仰卧位。使呼吸频率保持在16～20次/min。采用不同的导联方式多次测量， 以得到心脏不同切面的心电图指数[5]， 并将左心房大小、容量的数值记录下来。采用多普勒超声技术进行检查， 记录二尖瓣血流频谱结果。

1. 3 观察指标 观察比较三组左心房大小和容量（LAD、LAVmax、LAVmin）、二尖瓣血流频谱的检查结果（E、E-VTI、A、A-VTI、E/A、DT）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组左心房大小和容量比较 房颤组和窦性心律组患者LAD、LAVmax、LAVmin均大于对照组， 且房颤组大于窦性心律组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 三组二尖瓣血流频谱的检查结果比较 房颤组患者的E、E-VTI及E/A均高于对照组， 窦性心律组均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。房颤组患者的A、A-VTI和DT均低于对照组， 窦性心律组均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。房颤组患者的E、E-VTI及E/A均高于窦性心律组， A、A-VTI和DT均低于窦性心律组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

大多数患者发生房颤的关键因素是本身患有冠心病。房颤经心电图检查有以下特点， 其心律绝对不齐， 不具有规律性。房颤次数在350～600次之间， 具有多个起搏点[6-8]。房颤通常会导致左心房增大， 从而引发左心功能不全。据相关资料显示， 左房功能与整个心功能有密切的联系。当心脏发生器质性病变时， 左心房不能正常的舒张， 经代偿后左室保持短暂的充盈状态[9]。随着时间的延长， 会增加左心房负荷量， 使心功能受到干扰。心脑血管性疾病也会随之而来， 不利于病情的控制， 甚至加重预后情况。临床上采用超声心电图檢测房颤， 在一定程度上效果良好， 能够有效的检测出冠心病患者是否伴有房颤。但是， 利用超声心电图检查不能确定出病因所在。就目前来说， 临床上广泛应用于检测房颤的是超声技术。经超声检测后， 心房瓣膜的病变、室壁厚度、左心房的功能均能被清楚的呈现出来。其检测的正确度较强， 心功能的情况均能很好的被检测出来。具有一定的可靠性， 对于临床上诊断冠心病， 心肌病患者的左房体积意义重大。利用超声技术可以有效的检测患者左心房大小， 容量， 二尖瓣血流频谱， 以便准确的评定患者的左心房功能。同时， 可以有助于医生更全面的掌握患者的病情， 其临床应用价值较高， 可广泛应用于临床检测冠心病合并房颤患者中。

综上所述， 采用超声技术能够有效正确的检测出冠心病合并房颤患者的心功能， 提高诊断的准确率， 有利于进一步的临床治疗， 值得广泛应用于临床检测中。

参考文献

[1] 于德福. 超声心动图对冠心病合并房颤患者左房功能的评估价值分析. 中国临床新医学， 2016， 9（5）：424-427.

[2] 张二苗， 刘龙， 王凌燕. CA125在冠心病所致充血性心力衰竭患者中的临床意义. 中国实验诊断学， 2017， 21（1）：25-30.

[3] 解凤英. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病短阵房颤的比较分析. 湖南中医药大学学报， 2016（A2）：720.

[4] 李全亮， 王利然， 栾玥. 老年人房颤与冠心病相关性的调查研究. 中国卫生产业， 2016， 13（22）：29-31.

[5] 袁吉祥， 王慎临， 刘珍妮. 心房颤动患者双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究. 临床荟萃， 2016， 31（8）：909-911.

[6] 俞秀亚. 超声心动图检查对高血压合并心房颤动患者心功能的评估价值. 中国基层医药， 2017， 24（10）：1563-1566.

[7] 吴安， 陆敏莉， 王莹莹. 心力衰竭超声指数在慢性心房颤动心功能评价中的临床应用. 中国慢性病预防与控制， 2012， 20（6）：699-700.

[8] 管敏， 夏稻子， 朱阿丽， 等. 超声心动图评价冠心病合并房颤患者左房功能. 中国临床医学影像杂志， 2010， 21（1）：48-50.

[9] 吴庆， 吴道珠， 刘咏芳， 等. 实时三维经食管超声心动图评价心房颤动患者左心耳的容积和功能改变. 医学研究杂志， 2018， 47（5）：99， 180-184.

[收稿日期：2019-01-30]