拉肚子竟能引起肾损伤！

刘艳芳 简文杨 戴希安

武汉的陈先生和一帮朋友去吃火锅，牛羊肉、贡丸、金针菇，点了一大堆菜，一伙人一直吃到凌晨一点多。可能吃了不干净的食物，回家后陈先生就开始不停拉肚子，折腾了一晚上。第二天早上起来，又拉了好几次。想着还要上班，去医院也嫌麻烦，去药店买了些止泻药就去上班了。吃了两天药，拉肚子没止住，还高烧39℃，小便也解不出来了。这是怎么回事呢？中山大学附属第六医院肾内科张益民副主任接诊后，分析他很有可能是严重腹泻引起的急性肾损伤。

拉肚子怎么会伤肾呢？

张益民解释，腹泻会引起身体体液大量流失，导致严重脱水，有效循环血量减少，流经肾脏的血液减少，造成肾脏灌注不足，使肾小球不能保持足够的滤过率，出现肾脏缺血，引发急性肾损伤。

同时，张益民提醒说，本身肾功能不好的人，发生腹泻后更容易出现急性肾损伤，而且还容易低血容量性休克和感染性休克。但很多年轻人生病了喜欢扛，低估了腹泻的危险，因此，可别小看了拉肚子，腹泻严重的病人一定要到医院诊治！

每年一次尿检查肾病很重要

如何避免肾脏问题悄然爆发？张益民表示，“早期发现肾脏疾病并不难，每年做一次尿常规检查就够了，特别对于既往就有高血压、糖尿病等基础病的患者，体检就显得尤为重要。”在医院尿液检查只需少量的钱，而且90%以上的肾病，查一次尿就可以初步发现。只要尿常规检查里面显示有尿隐血、尿蛋白的成分，就一定要找专科医生看一看。

尿蛋白有“+”可不是小事

张益民提醒，平时体检要特别注意尿常规里面有没有“蛋白”，如果有，一定要及时治疗。尤其需要注意的是，门诊中不少人体检看到尿蛋白一个“+”，都认为没有什么，且不当一回事，其实尿液里有蛋白是最坏的。在剧烈运动、精神压力、发烧、劳累后，偶尔出现生理性的蛋白尿是很正常的，一般不超过1+，而且很快就会消失。但如果体检时发现有尿蛋白，过几天等身体恢复后一定要再到医院去复查一次尿常规，如果一个月内连续检查2-3次这个指标持续存在，且超过3个月，就说明肾脏可能有问题了。

张益民解释，尿蛋白是衡量病人预后的重要指标。如果出现了仅仅尿潜血+，就不一定是肾脏病，也许是结石、炎症、肿瘤，但是尿蛋白+显示持续阳性是肾脏病肯定的标志，尿蛋白与肾损伤有紧密的关系。

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如何预防尿蛋白“+”？

①平时注意避免高盐、高脂饮食。

②定期体检，如有蛋白尿尽早发现。

③糖尿病和高血压、痛风5～10年以上者应至少每半年至1年化验一次尿常规。

④注意尽量避免可能导致肾损害的药物，如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药。如必要使用，需在医生指导下应用。■