探讨对产妇予中药口服联合耳穴压豆及乳房按摩护理干预对促进其产后乳汁分泌的作用

曾燕娣

（乐昌市中医院 妇产科，广东 韶关 512200）

0 引言

母乳对于婴儿生长发育时期最为主要，是所有免疫抗体以及生长素的营养来源，成分天然，含有婴幼儿生长发育的必须营养物质，不仅较容易被身体吸收增强婴儿免疫力，还利于增强母婴之间的情感联系，促进产妇子宫复旧、预防产后出血、降低卵巢癌、乳腺癌的发生[1-2]。对新生儿而言是最佳的食物，产后早期促进泌乳，是母乳喂养成功的关键[3]。西医多给予刺激催乳素分泌药物，影响乳汁质量，副作用较多，因此临床应用受限[4]。许惠英,王英.等研究中指出，耳穴压豆联合乳房穴位按摩促进产后乳汁分泌效果理想[5]，我院在此基础上，联合中药口服治疗，获得较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[6]：于我院生产，拟行母乳喂养产妇；依从性较好；乳房、耳部无皮肤破溃与破损。排除标准[7]：产妇情况不适宜母乳喂养；沟通、认知障碍者。将在我院妇产科近期（2017 年08 月至2019年01 月时期）收治产后妇女总计90 例，随机数字法分成对照组（45 例），孕周37-39 周，平均孕周（38.3±1.2）周，年龄23-43 岁，平均（27.8±2.6）岁，初产妇27 例，经产妇18 例。实验组（45 例），孕周37-39 周，平均孕周（38.2±1.1）周，年龄22-44 岁，平均（27.5±2.3）岁，初产妇26 例，经产妇19例。在一般资料相对照（P>0.05）具有可比性。本组研究经患者知情同意，并经医学伦理委员会批准，实施。

1.2 方法

指导饮食及正确母乳喂养相关知识，采取母婴同室、早接触、早吸吮、多吸吮方法。对照组中药口服方药：当归、益母草各15 g，川芎、桃仁、通草、丹参、熟地、白芍各10 g，炮姜、桔梗、甘草各6 g，产后第一天三剂，水煎服，早晚分服。实验组在对照组基础上耳穴压豆及乳房按摩：耳穴压耔（胸、内分泌、交感、肝、肾），常规消毒后医者用王不留行籽贴压诸穴，适度进行捏、揉、压、按，至酸、麻、胀、痛为度。指导产妇每日自行按压三次，每次每个穴位按压五次，留置2-3 天。乳房按摩：仰卧位，采取六步骤法按摩：第一步：安抚：在两侧乳头直线中点处（膻中穴）顺时针轻揉，安抚到两侧时有一个向中间收拢的力。第二步：小鱼际揉乳房：左手揉右半边，右手握左半边，揉左半边时现将右手垂直向下扶起乳房外侧，再将左手横靠上去完全托起乳房，揉时弯曲，再内向外画圈，沿乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重，左右半边是相反。第三步：四指揉乳房：四指并拢，由内向外画圈，沿乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重。第四步：大拇指侧峰交替揉乳房，由乳腺根部推向乳晕，拇指交替沿乳腺管方向推向乳房。第五步：抱揉：虎口张开，五指贴上，不要碰到乳头，相对轻揉，感觉里面动起来即可。第六步：五指舒缓揉：托起胸部外侧，五指梳抓乳房。

1.3 评价标准

对照两组产妇治疗前与治疗后1 d、3 d、5 d 后的乳汁分泌量，统计干预后母乳喂养率与乳房胀痛情况比较。乳房胀痛情况判断：参照WHO 疼痛分级标准不痛为0度；间歇性轻痛为Ⅰ度；中度持续痛，影响休息为Ⅱ度；重度持续剧痛为Ⅲ度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后不同时间段乳汁分泌量对照

治疗前两组产妇乳汁分泌量相比，差异无统计学意义（P>0.05）可比。经治疗后实验组产妇乳汁分泌量明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），详见表1。

表1 两组患者治疗前、后不同时间段乳汁分泌量对照（±s，mL）

表1 两组患者治疗前、后不同时间段乳汁分泌量对照（±s，mL）

2.2 两组产妇治疗后母乳喂养率及乳房胀痛情况比较

实验组产妇母乳喂养率为97.78 %明显高于对照组84.44 %，且实验组产妇乳房胀痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组产妇治疗后母乳喂养率及乳房胀痛情况比较 [n,(%)]

3 讨论

妇产科提倡最经济有效、科学方便的喂养方式即母乳喂养，除了提供婴儿营养外，更重要的是可增进产后母子情感、促进产妇身体恢复。当胎盘剥离娩出后，产妇开始分泌乳汁，即可开始哺乳，随着婴儿吸吮，乳汁量将会日益增多[8]。但是产后缺乳的发生率呈上升趋势，多考虑因乳房形态、营养状况、精神状态、压力等的影响。中医认为，乳汁有“津液血乳同源”之说，而产后体虚而不充、瘀滞而不通是影响乳汁分泌不足主要病机。本研究所使用的中药口服治疗，汤剂中丹参具有良好健脾益气之功，当归活血补血，白芍具有养血柔肝推动乳汁的分泌，益母草为通乳络、下乳汁良药，诸药配伍，发挥良好的通经下乳功效。耳穴压豆为中医外治法之一，耳居空窍，内通脏腑，通过刺激耳穴的敏感压痛点而调节相应的脏腑功能。乳房按摩促进局部循环，加速乳房内乳汁分泌，其效果已被临床广泛认可[9]。本研究中，经治疗后实验组产妇乳汁分泌量明显多于对照组，实验组产妇母乳喂养率为97.78 %明显高于对照组84.44 %，且实验组产妇乳房胀痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与任冉等人[10]等研究结果相近。

综上所述在产后产妇中，采取中药口服联合耳穴及乳房按摩护理干预，可明显增加产妇产后乳汁分泌量，提高干预后母乳喂养率，减轻产妇产后乳房胀痛，效果理想。