酪酸梭菌活菌散联合蒙托石散治疗小儿腹泻的临床运用

叶小倩

（北京市丰台妇幼保健院 儿科，北京 100069）

0 引言

小儿秋季腹泻是儿科常见的消化道疾病,多在秋冬季节发病，又名秋季腹泻,多发于6 个月至3 岁的婴幼儿，疾病迁延不愈，严重影响患儿的健康。目前临床上治疗以对症支持为主，但是大量研究发现上述研究并不能取得较好疗效[1]，甚至造成患儿脱水和酸碱失衡[2]。酪酸梭菌活菌散与蒙托石散为临床上常用于治疗消化道疾病的药物，目前上述药物联合用于治疗小儿腹泻的报道研究较少，为此本文拟收集我院腹泻小儿，分析上述联合药物使用的价值。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2017 年3 月至2018 年3 月我院腹泻的患儿，分为：研究组和对照组。研究组男39 例，女11 例，年龄3～6 岁,平均（4.15±1.38）岁。对照组男38 例，女12 例，年龄4～7 岁,平均（4.38±1.41）岁。两组性别和年龄比较无差异。

表1 两组患儿治疗前后免疫功能变化

1.2 入选标准

（1）以“秋季腹泻”为第一出院诊断者。（2）患儿家属自愿参加试验者。

1.3 排除标准

（1）无严重脏器功能不全。（2）有其他原发基础肠道疾病者。（3）服用抗菌药物造成腹泻者。

1.4 治疗方法

两组均给予调整饮食、补液等对症支持治疗，喂葡萄糖淡盐水、米汤，以清淡的、容易消化的食物为主，常规口服补液，加用葡萄糖酸锌，以酪酸梭菌活菌散0.5g，每日服用2 次，连续治疗7 天。研究组加用蒙托石散，每日2～3 袋，分3 次服，服用时将本品倒入半杯温开水中混匀快速服完，连续治疗7 天。

1.5 观察指标

对比两组患儿治疗前后免疫功能变化；两组腹泻患儿治疗疗效；两组用药期间药物不良反应。

1.6 统计学

采用SPSS 17.0 软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P<0.05 为差异有意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后免疫功能变化

研究组和对照组治疗前IgA、IgM、CD3+、CD4+结果比较无差异（P>0.05）；研究组治疗后IgA、IgM、CD3+、CD4+数值高于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组腹泻患儿治疗疗效对比

研究组腹泻患儿治疗疗效明显高于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05），见表2。

表2 两组腹泻患儿治疗疗效对比

2.3 两组用药期间药物不良反应对比

研究组药物治疗期间出现1 例便秘，对照组出现2 例便秘，两组不良反应发生率分别为2 %、4 %，结果比较有差异（P<0.05）。

3 讨论

秋季腹泻是临床常见的一种流行性疾病[3]，是以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化系统疾病，以3 岁以下婴幼儿多见，发病季节以秋冬季节为主，诱发原因多与轮状病毒感染有关，有较强的季节性及流行性[4]。临床多以对症支持治疗为主。但是通过大量研究报道，结果发现使宿主肠道恢复生态平衡，改善微生态和菌群失调仍是重要的一环。

本次研究中对腹泻患儿采取酪酸梭菌活菌散联合蒙托石散治疗。酪酸梭菌活菌散可以调整菌群失调，使宿主恢复生态平衡，达到治病目的。蒙托石散从天然蒙托石提取，可以选择性地作用于带电的病原菌，达到固定清除病原体的作用。

通过本次研究，本文发现研究组和对照组治疗前IgA、IgM、CD3+、CD4+结果比较无差异（P>0.05）；研究组治疗后IgA、IgM、CD3+、CD4+数值高于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）。这提示酪酸梭菌活菌散联合蒙托石散加入小儿腹泻治疗方案中，可以提高患儿的免疫力。这可能与酪酸梭菌活菌散服用后，使得肠道菌群动态平衡恢复，提高机体免疫力有关[5]，相关研究指出酪酸梭菌活菌散可以使肠道内的肠杆菌、肠球菌的数量明显减少，拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌的数量明显增加[6-9]。机理是酪酸梭菌能产生低聚果糖，从而促进双歧杆菌、乳杆菌的生长和繁殖，从而提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。

本次研究中发现研究组腹泻患儿治疗疗效明显高于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）。这说明酪酸梭菌活菌散联合蒙托石散治疗小儿腹泻疗效肯定。这与相关研究基本一致。有学者选择2014年6 月至2015 年6 月在丽水市中心医院就诊的腹泻小儿，给予酪酸梭菌活菌散联合蒙托石散治疗，结果发现联合组治疗疗效为94.5 %，单纯治疗组为83.6 %，两组差异有统计学意义。

本文还发现研究组药物治疗期间出现1例便秘，对照组出现2 例便秘，两组不良反应发生率分别为2 %、4 %，结果比较有差异（P<0.05）。这说明酪酸梭菌活菌散联合蒙托石散治疗后，不良反应低，安全性好。

综上所述，本文认为酪酸梭菌活菌散联合蒙托石散治疗小儿腹泻疗效肯定，安全性好，能够提高机体免疫功能。