术前访视对糖尿病患者心理应激及并发症发生的影响

张丹丹

[摘要] 目的 探讨术前访视对糖尿病患者心理应激及并发症的影响。方法 选择2017年12月—2018年12月该科进行手术的糖尿病患者52例，随机分为两组，每组26例，观察组进行术前访视，对照组进行常规术前宣教和准备。结果 入手术室时观察组患者SAS评分（29.42±4.86）分、FPG（6.69±0.44）mmol/L显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组并发症发生率为7.69%，显著低于对照组19.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 术前访视能有效改善患者不良心理，降低对血糖的刺激，减少并发症地发生。

[关键词] 术前访视;糖尿病;心理;并发症

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0160-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of preoperative visit on psychological stress and complications in diabetic patients. Methods A total of 52 patients with diabetes mellitus who underwent surgery from December 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups， 26 cases in each group. The observation group was given preoperative visits， and the control group was routinely preoperatively taught and prepared. Results In the operating room， the SAS score（29.42±4.86）points，and FPG（6.69±0.44） mmol/L were significantly lower in the observation group than in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The complication rate in the observation group was 7.69%， which was significantly lower than that in the observation group than that in the control group of 19.23%，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Preoperative visit can effectively improve patients' bad psychology， reduce blood glucose stimulation and reduce complications.

[Key words] Preoperative visit; Diabetes; Psychological; Complications

随着医疗技术地不断发展，手术成为治愈疾病的一项重要方法，但同时手术也会使患者产生强烈的生理和心理应激反应，影响手术效果。尤其对合并糖尿病等基础疾病的患者，这种强烈的应激反应极易引起机体内环境紊乱，使血糖进一步增高，甚至严重影响患者对麻醉和手术的耐受力，影响患者术后康复[1]。如何使患者更好的面对手术，保证患者安全的同时顺利的实施手术、减少并发症发生是手术室护理的重点。对2017年12月—2018年12月在该院进行手术的26例糖尿病患者实施术前访视，探讨术前访视对糖尿病患者心理、血糖和并发症的影响，报道如下。

1  资料与护理

1.1  一般资料

选择该科进行手术的糖尿病患者52例，随机分为两组，每组26例，观察组男14例，女12例，年龄24～76岁，平均（56.7±2.8）岁，糖尿病病程2～17年，平均（8.4±1.2）年;对照组男16例，女10例，年龄25～75岁，平均（55.9±2.5）岁，糖尿病病程2～15年，平均（7.3±1.0）年。患者均知情同意，自愿配合手术，排除严重精神疾病、恶性肿瘤、严重器官功能障碍者。经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理

1.2.1 对照组  进行常规术前宣教和准备。

1.2.2 观察组  进行术前访视。①于术前1 d准确查阅患者病历，并对患者病情及既往有无手术史、过敏史等进行了解，与患者的责任护士交谈，了解患者心理状态，血糖控制情况，做好术前评估。②与患者交谈，告知患者及家属手术的部位、麻醉方式、手术入路、手术时间和术后可能出现的问题，观察患者精神和心理状况，对患者提出的疑问进行解答，解除患者的疑虑，提高安全感。③将访视内容以记录单的方式交给患者及家属签字，并将与患者访视的内容及时反馈给手术医师和麻醉师，针对患者实际病情和血糖情况制定相关的手术、护理方案，保证手术成功的实施。

1.3  观察指标

观察患者心理应激、血糖变化及并发症发生情况。采用焦虑自评量表（SAS）[2]评估患者心理应激状态，分值越高，心理应激越严重。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料[n（%）]表示，行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SAS评分及FPG情况

两组术前1 d天SAS评分及FPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;入手术室时观察组患者SAS评分及FPG显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生情况

观察组并发症发生率为7.69%（2/26），对照组并发症发生率为19.23%（5/26），两组比较差异有统计学意义（χ2=12.317，P<0.05）。

3  讨论

近年来，人们各种基础疾病不断增多，对疾病地治疗和恢复都带来巨大影响。糖尿病在我国呈流行趋势不断增长，已成为我国严重的公共卫生问题[3]。尤其糖尿病与许多疾病的发生、发展密切相关，直接影响着疾病的治疗和预后。有资料报道[4]，在糖尿病患者中，50%以上的患者需要因各种原因进行手术，但糖尿病患者因血糖达标率低、抵抗力差、手术耐受性差等不良因素的影响，术后并发症的发生几率较非糖尿病患者高5倍，大大提高了手术的危险性[5]。另外，患者对手术的焦虑、恐惧心理，极易引起血糖应激性增高，导致机体代谢紊乱，使血糖难以控制，影响手术过程及效果。妥善安抚患者的情绪，减少心理应激对血糖的刺激，对提高手术安全至关重要。

术前访视作为了解患者术前心理状况、评价手术过程的重要内容被列为手术室整体护理的重要内容[6]。对患者来说，无论手术大小都会对心理造成影响，且随手术的临近心理应激反应越高。针对患者的心理应激问题，通过术前访视，阅读患者病历，了解病情及检查结果，可充分掌握患者的情况，以便更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，采取积极有效的措施进行预防[7];与患者交谈，向患者说明访视的目的，术前准备的必要性，手术的大致过程，根据患者提出的疑虑进行解答，进而改善患者不良心理，利于血糖控制，完成角色转换，以最佳心理和生理状态接受手术，减少术中意外情况和术后并发症的发生;将访视内容及时与手术医师和麻醉师沟通，共同讨论，制定手术和护理措施，利于提前做好手术和术后评估，确保患者安全、顺利的完成手术，提高手术效果，促进患者康复。该组护理结果显示，两组术前1 d SAS评分及FPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;入手术室时观察组患者SAS评分（29.42±4.86）分、FPG（6.69±0.44）mmol/L显著低于对照组（P<0.05），观察组并发症发生率为7.69%，显著低于对照组19.23%（P<0.05），与宋燕姣等报道[8]的观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组，术后并发症发生率、护理纠纷发生率低于对照组等结果相近。

综上所述，术前访视对糖尿病手术患者来说是一个连续的过程，能够有效改善术前不良心理，降低对血糖的刺激，进而提高手术安全性，减少并发症发生，值得应用。

[参考文献]

[1]  付大毛.术前访视对改善糖尿病患者心理状态和血糖的影响[J].糖尿病新世界，2018，18（36）：44-45.

[2]  孫婷婷.术前访视对择期手术患者心理应激反应及并发症的影响[J].心理医生，2016，12（4）：217.

[3]  苏蓉.手术室整体护理中术前访视对改善患者心理应激及降低手术并发症的影响[J].浙江临床医学，2017，11（27）：2125-2126.

[4]  金秋.术前访视在手术室护理中的临床应用效果[J].罕少疾病杂志，2017，5（15）：234.

[5]  林萍.人性化术前访视对手术患者应激程度及心理不良状况的影响[J].中国卫生标准管理，2017，12（29）：164.

[6]  秦淑玉，唐佳，李冬雪.多元化术前访视模式在手术室择期手术患者中的应用研究[J].重庆医学，2017，14（3）：259.

[7]  蔡德翠.术前访视在手术室护理中的应用效果分析[J].按摩与康复医学，2016，1（3）：98-99.

[8]  宋燕姣，陈月秀.术前访视中认知行为干预对手术患者手术应激反应的影响[J].国际护理学杂志，2016，23（3）：136.

（收稿日期：2019-06-07）