糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策

蔡毅溶

[摘要] 目的 对糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策进行分析探讨。方法 该次一共入选在糖尿病药物治疗中出现低血糖反应的患者80例作为研究的对象，入选时间跨度为2017年1月—2018年1月，按随机数字表法分成两组，其中对照组40例在急诊处理过程中采取常规护理方法，观察组在急诊处理过程中采取整体护理预防干预对策，比较两组护理效果。结果 ①护理前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，在以上2项血糖水平方面观察组与对照组比较均显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组意识状态恢复时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。③随访1年，观察组低血糖发生率为5.00%，与对照组的22.50%对比显著要低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床中针对糖尿病药物治疗中发生低血糖反应的患者， 需加强急诊处理，并在此期间配合有效的护理预防对策，该次提到的整体护理预防对策效果显著，值得采纳及应用。

[关键词] 糖尿病;药物治疗;低血糖反应;急诊处理;整体护理预防对策

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0148-02

糖尿病，是内分泌科常见的一种疾病，患者主要的特征为高血糖，同时存在多饮、多尿、多食以及体重下降等临床症状。从最新研究进展来看，针对糖尿病患者主要以药物治疗为主。但是，长期药物治疗容易引发一些并发症，比如低血糖反应。当采取糖尿病药物治疗方法后出现低血糖反应，若不能够及时对症处理，则会对患者的脏器、心脑血管等构成不同程度的威胁，进而影响患者的身心健康[1]。因此，针对糖尿病药物治疗中低血糖反应，需加强急诊处理，并配合有效的护理预防对策。鉴于此，该课题选取2017年1月—2018年1月治疗中出现低血糖反应患者80例重点分析评价整体护理预防对策的使用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次一共纳入采取糖尿病药物治疗中出现低血糖反应的患者80例作为研究的对象，进一步以随机数字表分组的方法分成两个不同的组别，每组40例。其中，观察组男性25例、女性15例;年龄最小、最大为46岁、78岁，年龄均值（62.8±1.3）岁;糖尿病病程分布在2～18年，平均为（6.7±0.3）年。对照组40例，男性、女性分别为25例、15例;年龄跨度分布在47～78岁，平均为（61.9±1.2）岁;糖尿病病程分布在2～18年，病程平均（6.9±0.3）年。两组在基础资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有比较的价值。

1.2  方法

1.2.1 急诊处理方面的方法  观察组与对照组采取一致的急诊处理方法，即：患者接诊之后，对患者的血糖水平进行严密监测，观察患者的意识状态，结合监测的血糖水平值采取有针对性的急诊处理方法。如果患者意识状态清晰，对患者进食适量的甜食及糖水;如果患者意识状态模糊，则采取50%葡萄糖溶液，行静脉注射;如果患者发生昏迷休克严重症状，则及时对患者采取高渗葡萄糖溶液，同时使用糖皮质激素进行注射医治;如果患者存在呼吸困难症状，则需采取氧气支持疗法。急诊处理之后，对患者的意识状态恢复情况进行观察，并确保患者的血糖水平控制在5～9 mmol/L范围内。

1.2.2 护理方面的方法  该次对照组给予常规护理方法，对于急诊处理过程中的护理配合工作需做好，并处理好急诊及护理期间出现的问题，确保急诊及护理工作顺利、有序地开展。观察组则在急诊处理的基础上，采取整体护理预防对策，如下。

①健康教育干预。围绕糖尿病知识、低血糖知识、急诊处理知识等，对患者进行普及、教育，提升患者认知水平;同时，针对患者提出的疑问耐心解答，消除患者的疑問;为患者普及发生低血糖后需注意的事项，避免出现慌乱导致患者错过最佳急诊治疗时机。

②心理护理。在糖尿病、低血糖等影响下，患者容易伴担心、紧张、焦虑以及抑郁等消极心理。因此，需加强对患者的心理护理，做好患者的心理疏导，缓解患者的消极情绪。此外，指导患者家属照顾、关爱患者，让患者体会到家人的关心，进一步提高在医护期间的依从性。

③药物指导干预。根据患者的个体化因素，合理使用降糖药物，保证初始降糖药物的剂量为小剂量，然后结合患者的血糖水平，合理调整，遵循循序渐进、合理科学给药的原则;通常在餐前用药，并在用药0.5 h后进食;为患者普及药物间的不良反应，指导患者遵医嘱服药，忌擅自更改药物剂量或拒服药行为的发生。

④饮食指导干预。结合患者的用药及血糖水平情况，制定合理、科学的饮食计划方案，坚持少食多餐，多食高蛋白、高纤维、清淡类食物，忌辛辣、带刺激性食物;针对低血糖反应，可指导患者夜间临睡前进餐，忌烟酒。

⑤运动指导护理。为了使患者机体胰岛素的敏感性增强，并促进机体抵抗力提升，需指导患者进行合理的运动锻炼，比如，步行、慢跑、打太极拳以及深呼吸训练等;运动需适量，并合理控制运动时间，从而达到促进患者早日康复的作用。

1.3  评价标准

①对两组患者护理前与护理后相关血糖指标水平变化情况进行比较，涉及：空腹血糖、餐后2 h血糖;②比较两组意识状态恢复时间、住院时间;③随访1年，比较两组低血糖发生率。

1.4  统计方法

该次在数据处理方面选择使用SPSS 21.0统计学软件，计量资料使用（x±s）表示，并用t检验;计数资料采取百分率（%）代表，并采取χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组在血糖指标水平方面的对比

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，护理前两组差异无统计学意义（P>0.05）;通过积极的护理之后，在以上2项血糖水平方面，观察组均显著要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组意识状态恢复时间及住院时间比较

观察组，意识状态恢复时间为（22.53±4.91）h、住院时间为（5.38±1.54）d;对照组，意识状态恢复时间为（25.56±4.89）h、住院时间为（10.24±1.67）d。观察组意识状态恢复时间、住院时间与对照组比较均显著更短，差异有统计学意义（t=5.127、9.287;P=0.032<0.05）。

2.3  两组在低血糖发生率方面的比较

随访1年，观察组发生低血糖2例，发生率为5.00%;对照组发生低血糖9例，发生率为22.50%。由数据可知，低血糖发生率观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.265;P=0.028<0.05）。

3  讨论

临床研究表明：针对采取糖尿病药物治疗的患者，如果期间发生了低血糖反应，需加强急诊处理，从而确保患者的生命健康得到有效保障[3]。值得注意的是，近年来临床研究表明在急诊处理糖尿病药物治疗患者出现低血糖反应的问题过程中，还有必要实施行之有效的护理方案[4]。在该次研究过程汇总，侧重整体护理预防对策的实施，涵盖了对患者进行健康宣教，对患者加强心理护理干预，对患者进行用药指导干预、饮食指导干预以及运动指导干预等。

该次研究结果显示，采取整体护理预防对策的观察组，护理后空腹血糖和餐后2 h血糖水平均明显高于采取常规护理的对照组;同时，观察组意识状态恢复时间、住院时间均明显短于对照组;此外，随访1年，观察组低血糖发生率为5.00%，明显低于对照组的22.50%;从中可知，整体护理预防对策方法的应用具备可行性及有效性;这与相关学者[5]的研究结果相一致。

综上所述，在临床中针对糖尿病药物治疗中发生低血糖反应的患者，需加强急诊处理，并在此期间配合有效的护理预防对策，该次提到的整体护理预防对策效果显著，值得采纳及应用。

[参考文献]

[1]  孙立.糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：128-129.

[2]  林燕.糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理方法及护理体会[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：146-147.

[3]  陆巍.糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理方法及护理體会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：26-29.

[4]  袁琳.糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：187-188.

[5]  赵卫勤.糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策[J].海峡药学，2011，23（6）：134-135.

（收稿日期：2019-06-09）