糖尿病足患者介入手术中实施舒适护理干预的临床效果

黄丽娟

[摘要] 目的 研究糖尿病足患者介入手术中实施舒适护理干预的临床效果。方法 选择该院2017年11月—2019年2月接诊的60例糖尿病足且行DSA下介入手术治疗的患者进行研究，根据护理方法的不同，把患者均分为两组（对照组、观察组）。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，比较分析两组治疗后的疗效，治疗前后的踝肱指数、足背动脉血流量。结果 观察组治疗后的总有效率（96.67%）显著高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。治疗前，两组患者的踝肱指数和足背动脉血流量比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的踝肱指数和足背动脉血流量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病足患者介入手术中实施舒适护理干预能够提高治疗效果，改善踝肱指数、足背动脉血流量，值得临床应用。

[关键词] 糖尿病足;介入手术;舒适护理;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0137-02

糖尿病足属于一种血管外科比较常见疾病，临床上多对糖尿病足患者采取DSA下介入手术治疗。由于该疾病的临床特点为发病急、症状重、进展快，在手术过程中，医护人员会更加关注患者的病情进展，从而忽略了患者的心理需求[1]。所以，对患者实施一定的护理措施十分重要。近年来，舒适护理逐渐被应用于糖尿病足患者介入手术中。舒适护理主要强调医护人员不仅需要做好相应的护理活动，还应加强患者的舒适度，旨在让患者的生理、心理乃至灵魂均达到最愉快状态，有利于手术顺利进行[2-3]。所以，手术中对患者实施舒适护理是手术成功的关键。该研究2017年11月—2019年2月对该院糖尿病足且行介入手术治疗的30例患者进行舒适护理，目的是为了探讨舒适护理的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接诊的糖尿病足患者（60例）进行研究。纳入标准：①患者均符合糖尿病下肢血管病变的诊断标准[4];②患者均行DSA下介入手术治疗;③患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①排除糖尿病足溃疡不能行走的患者;②排除严重糖尿病并发症（增殖性眼底病变、下肢明显水肿）的患者。对照组30例患者，其中男16例，女14例，年龄为36～77岁，平均年龄为（56.71±5.92）岁;糖尿病病程5～30年，平均病程（7.83±2.14）年。观察组30例患者，其中男17例，女13例，年龄为33～79岁，平均年龄为（54.63±6.22）岁;糖尿病病程5～32年，平均病程（7.95±1.89）年。两组患者的年龄、性别以及病程差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2  方法

对照组进行常规护理：采取降血糖、血脂、血压的治疗，同时营养神经，根据创面和药敏结果对患者使用抗生素，住院期间对患者实施普通护理。

观察组进行舒适护理：①疼痛护理：护理人员需要认真的听患者主诉，鼓励其说出内心的感受，并告知患者疼痛程度不同，有不同的对应止痛措施，纠正其对药物镇痛的误解。②环境护理：介入导管室严格消毒、隔离，定时对空气、物体表面进行消毒，调整室内湿度、温度和光线，检查抢救设备的各项性能，保持其处于有效的备用状态。③心理护理：护理人员应该倾听、关心、安慰和鼓励患者，并向其耐心的讲解手术过程和注意事项，纠正患者错误的认知，提高信赖感、依从性，使患者心理状态保持平稳，同时耐心解释患者的问题，在不影响手术的前提下，如实回答，提高患者信任感。④卧位护理：护理人员帮助患者采取平卧位，按照其生活习惯，将头部适当垫高，在不影响手术的前提下，上肢的放置尽量舒适，并指导患者的上肢能够活动的幅度、范围，减少术中暴露体表，加强患肢保暖，最大程度上提高患者舒适感。手术过程中，经常和患者进行交流，必要时，可轻轻的按摩患肢，协助患者改变患肢体位，提高舒适感。⑤并发症护理：密切观察生命体征，严密监测患者的血压波动，同时观察患者的皮肤、黏膜是否出血，准备好急救药品，保留至少1条的静脉通道，以便术中用药。⑥术后护理：对患者进行健康教育，叮嘱术后相关注意事项，护士护送患者回到病房，并协助其取舒适的体位。

1.3  观察指标

①疗效评价标准[5]：显效：症状完全消失，肢体疼痛、肢体麻木明显改善;有效：症状有所改善，肢体疼痛、肢体麻木有所改善;无效：临床症状无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。②足背动脉血流量：采取全数字化彩色多普勒超声仪，取样2 mm，流速最低为10 cm/s，声速与血流呈55°角及以下，患者取平卧位，观察并记录患者的足背动脉血流量。③踝肱指数：患者采取仰卧位，将12 cm×40 cm的气袖置于患者双侧上臂及踝部，然后采用多普勒听诊器测取患者胫前、后动脉以及肱动脉收缩压，踝肱指数=胫前、后动脉/肱动脉收缩压。

1.4  统计方法

选择SPSS 18.0统计学软件数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗的疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后的足背动脉血流量、踝肱指数比较

治療前，两组患者的踝肱指数和足背动脉血流量比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的踝肱指数和足背动脉血流量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是多系统疾病，患者病情复杂。其足部是该疾病的靶器官，患者的外周血管和周围神经发生病变，以及外界的机械压力偏高，使足部的软组织、骨关节畸形、破坏，进而引发一系列的足部问题，临床上称之为糖尿病足[6]。糖尿病足如果没有得到积极、有效的治疗，不能从根源上解决足部的症状以及并发症，就会导致不可逆的损伤。

临床上多采取介入治疗糖尿病足，主要借助导丝、导管在患者下肢置入球囊，扩张血管，能够及早地了解患者血管病变的位置、程度，提高治疗效果。临床研究[7]表明，手术室的环境、手术事件、疾病本身和孤独感都是应激源，经常引起患者在术中产生强烈心理、生理反应，如果以上反应太过强烈，会影响患者的内分泌、神经系统，同时对麻醉和手术的顺利实施产生干扰，影响治疗方案。

该研究对该院的糖尿病足介入治疗患者实施舒适护理。舒适护理包括疼痛、环境、心理、卧位、并发症以及术后护理几个方面，护理人员不仅需要做好正常程序的护理活动，还需要加强患者的舒适度，使患者在治疗的过程当中，其生理和心理均达到愉快。相关研究证实，糖尿病足介入治疗患者实施舒适护能够增加患者耐受度、依从性，对介入手术的顺利实施意义重大[8]。

该研究中，采取舒适护理患者的总有效率明显高于采取常规护理的患者，这与舒适护理全程对患者进行护理，提高患者舒适度有关。踝肱指数反应患者动脉僵硬程度，足背动脉血流量反应患者机体血液的循环情况，该研究中，采取舒适护理患者的踝肱指数和足背动脉血流量均明显高于采取常规护理的患者，这与舒适护理能够提高患者耐受度、依从性，有利于手术的顺利实施有关。

综上所述，糖尿病足介入治疗患者实施舒适护理的疗效显著，更加明确护理内容，有更清晰的护理方向，对患者益处更多，且能够改善患者的踝肱指数和足背动脉血流量，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  余宏建，阮继银，赵正平，等.糖尿病足患者血管微创介入治疗前后机体氧化应激反应变化及术后血管狭窄的危险因素分析[J].山东医药，2015，55（23）：58-60.

[2]  詹宪玲，闫娟，陈巧凤，等.下肢血管介入治疗糖尿病足围手术期的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）：181-182.

[3]  王可欣.糖尿病足介入治疗临床疗效观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（4）：197-198.

[4]  糖尿病足介入综合诊治临床指南（第4版）[J].中国介入影像与治疗学，2018，15（1）：3-12.

[5]  吴振东，胡惠良，许瑶，等.糖尿病足介入治疗疗效分析[J].当代医学，2018，24（19）：29-31.

[6]  李德福，黄耀明，肖湘生.介入治疗在2型糖尿病足血管病变中的临床应用[J].中华介入放射学电子杂志，2017，5（1）：5-8.

[7]  王佩.护理干预对糖尿病足介入治疗的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：246，249.

[8]  刘佳，陈琰.糖尿病足患者下肢血管介入治疗的临床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：179-180.

（收稿日期：2019-06-08）