降钙素联合骨化三醇胶丸对糖尿病合并骨质疏松症的影响研究

徐军

[摘要] 目的 研究降钙素联合骨化三醇胶丸对糖尿病合并骨质疏松症的影响，分析治疗效果，总结治疗方法。方法 选择该医院于2016年11月—2018年12月期间收治的74例糖尿病合并骨质疏松症患者纳入此次研究对象，按照收治顺序分为对照组和研究组，每组37例患者。对照组采取单纯骨化三醇胶丸治疗，研究组采取降钙素联合骨化三醇胶丸进行治疗。同时，两组患者均进行了常规降血糖治疗。观察指标选择患者的血糖情况、骨代谢情况、骨密度情况以及治疗有效率。结果 研究组依照治疗计划开展降钙素联合骨化三醇胶丸治疗后，组内患者在血糖情况以及治疗有效率的比较上明显优于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病本身难以治愈，合并骨质疏松症后对患者健康危害更为严重，采取降钙素联合骨化三醇胶丸进行治疗能够明显降低患者血糖，提升治疗有效率，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病;骨质疏松症;降钙素;骨化三醇胶丸

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0071-02

糖尿病至今已成为蔓延全球的广泛性慢性病，全球患病人数已超过3亿，我国糖尿病的发生率已达到5%，患者人数超过6 000万[1-2]。糖尿病以2型为主要病型，在生活上给患者带来诸多不便，在饮食、活动等方面都对患者有一定的限制，加之病程时间长，会给患者带来生理和心理上的折磨。糖尿病产生的骨质疏松症也会加重病情，对患者身体带来严重危害，甚至会造成患者残疾，在治疗上也会造成巨大的经济负担[3-4]。因此，该研究于2016年11月—2018年12月选取该院收治的74例糖尿病合并骨质疏松症患者作为研究对象，探讨使用降钙素联合骨化三醇胶丸的方法治疗糖尿病合并骨质疏松症的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次研究选择该医院收治的74例糖尿病合并骨质疏松症患者纳入此次研究对象，按照收治顺序分为对照组和研究组，每组37例患者。对照组采取单纯骨化三醇胶丸治疗，研究组采取降钙素联合骨化三醇胶丸进行治疗。对照组包括男性21例，女性16例，年龄为49～76岁，平均年龄为（60.53±7.34）岁，空腹血糖指标为（11.64±3.03）mmol/L，糖尿病病程时间为3～25年，平均病程时间为（9.97±6.88）年，合并骨质疏松1～7年，平均（3.76±2.01）年;研究组包括男性22例，女性15例，年龄为48～76岁，平均年龄为（60.75±7.47）岁，空腹血糖指标为（11.78±3.43）mmol/L，糖尿病病程时间为3～24年，平均病程时间为（9.76±6.90）年，合并骨质疏松1～8年，平均（3.84±2.34）年。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程、合并骨质疏松病程以及空腹血糖指标等的比较上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采取单纯骨化三醇胶丸（批准文号：H20140597）治疗，0.25 μg/次，2次/d，持续治疗12个月。研究组在对照组治疗方法的基础上联合降钙素进行治疗，在降钙素上选择鲑降钙素（国药准字H20113306），肌注方式进行治疗，剂量为100 U/次，1次/d，每隔1 天治疗一次。1个月为1个疗程，治疗2个疗程后，每个疗程之间应当间隔1周，治疗时间为12个月。在降钙素治疗过程中，每个疗程结束后都应当对患者的血清钙水平进行实验室检查，控制指标在2 250～2 750 μmol/L之间;同时检查患者的肌酐指标，确保肌酐水平不高于120 μmol/L。若患者血清钙和肌酐水平异常，则应当根据患者情况动态调整药物剂量。

治疗完成后常规取患者静脉血3 mL进行骨代谢水平检测，使用美国biotek公司生产的ELx800型全自动酶标免疫分析仪进行检测，使用该公司配套的试剂盒，严格按照说明说要求进行骨代谢水平检测操作。骨密度的检测选择德国赛多利斯公司生产的MQD-7000IV型骨密度分析仪，对患者的全髋、股骨颈以及腰椎L1～L4的正位进行超声测定。在患者血糖情况的测定上使用强生（上海）医疗器材有限公司提供的稳豪倍优型血糖仪，晨起早饭前测定患者空腹血糖，早饭后2 h对患者的餐后2 h血糖进行测定。

1.3  观察指标

该次研究的观察指标为患者的血糖情况以及治疗有效率。治疗有效率包括显效、有效以及无效三級。有效的判定为：治疗12个月后患者骨代谢水平较治疗前提升10%以上;无效的判定为：治疗12个月后患者骨代谢水平较治疗前提升不足10%。治疗总有效率包括显效和有效。

1.4  统计方法

该研究采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用百分数（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖情况

对照组经骨化三醇胶丸治疗后患者空腹血糖为（9.70±2.30）mmol/L，餐后2 h血糖（13.49±2.77）mmol/L;研究组经降钙素联合骨化三醇胶丸后患者空腹血糖为（7.11±1.27）mmol/L，餐后2 h血糖（10.19±3.22）mmol/L。研究组在血糖情况的比较上明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗有效率

对照组显效12例，占32.43%，有效17例，占45.95%，无效8例，占21.62%，治疗总有效率为78.38%;研究组显效17例，占45.95%，有效16例，占43.24%，无效4例，占10.81%，治疗总有效率为89.19%。研究组在治疗有效率的比较上明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

骨质疏松症是糖尿病并发症的重要组成，其产生与患者血糖水平更高、胰岛素缺乏等密切相关，骨量减少明显。此外，该病对患者的骨代谢水平也有消极影响，容易产生患者骨胶原缺乏，骨矿化不良，并显著提升骨钙沉积[5-7]。该次研究选择降钙素联合骨化三醇胶丸对该病进行治疗，其中骨化三醇胶丸中的主要成分为骨化三醇，其生理活性显著，为维生素D3代谢物，其活性不需酶激活，在治疗上无需转换能够直接作用于靶组织，钙吸收效果显著。鲑降钙素为氨基酸多肽，选择鲑鱼的甲状腺C细胞分泌激素为主要成分，在人体的骨骼中具有相应受体，对钙的代谢起到显著的调节作用，维持人体血钙和血磷平衡，在骨质疏松上具有较强的针对性。研究结果显示，采取联合治疗的研究组在患者血糖情况以及治疗有效率的比较上明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，采取降钙素联合骨化三醇胶丸治疗该病能够明显降低患者血糖，提升治疗有效率，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  卢广民，周生艳，徐剡，等.降钙素联合骨化三醇胶丸对糖尿病合并骨质疏松症的影响[J].中国骨质疏松杂志，2019，25（1）：103-106.

[2]  李雯，訾铁营，吴娟，等.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的评价[J].西北药学杂志，2017，32（2）：214-217.

[3]  陈杰.补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗糖尿病合并骨质疏松症临床研究[J].中医学报，2018，33（5）：760-764.

[4]  陈巧云，鄢新民，胡继红，等.糖尿病合并骨质疏松与糖尿病微血管并发症的相关性研究[J].中国骨质疏松杂志，2017， 23（3）：411-415.

[5]  卢晓郎，余洋，余可和，等.诺和锐30与二甲双胍治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效比较[J].中华内分泌外科杂志，2018， 12（5）：404-408.

[6]  韩兴涛，刘晓艳.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病合并骨质疏松的治疗效果[J].中国保健营养，2017，27（27）：279.

[7]  侯刚.阿仑膦酸钠聯合阿托伐他汀在糖尿病合并骨质疏松治疗中的应用[J].中外医疗，2018，37（5）：126-128.

（收稿日期：2019-06-04）