徐州市帕金森病及其相关影响因素的认知度调查分析

周 梦，王 丽，陈 创，李明哲，宋 强，张耀东

（徐州医科大学，江苏 徐州 221004）

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病，多在60岁以后发病。就世界范围来说，65岁以上老年人的PD患病率约1%～2%，80岁以上老年人患病率增至4%[1]，而中国同年龄组的PD患病率高于世界平均水平[2]。Dorsey等人也通过大量详细调研，预测至2030年，全世界PD患者可达930万人，其中中国约500万人，占世界PD患者的57%[3]。PD很有可能成为继恶性肿瘤、心脑血管疾病和阿尔茨海默病（AD）之后严重威胁中老年人身心健康的第四大杀手[4]。近年来，一些研究还提示了PD的发病有年轻化趋势[5-6]，因此，提高公众对于PD早期症状、典型症状和相关影响因素的认知度非常有必要。为了解公众对PD及其相关影响因素的认知情况，分析影响PD认知度的相关因素，本项目聚焦社会民生，就医疗养老问题展开调查研究，并提出可行性建议和方案，为健康中国建设贡献力量。

1 对象与方法

1.1 调查人群及方法

本次调查对象主要为徐州市云龙区、铜山区和鼓楼区18周岁以上的公众。采用自行设计的帕金森病认知度调查问卷，以随机抽样的方法对不同区域18周岁以上公众进行问卷调查，所有受访者均在无提示条件下独立完成问卷。问卷内容包括基本信息（性别、年龄、受教育程度、有无医疗从业经历等）和PD及其影响因素认知情况（是否知道PD运动症状、非运动症状、对PD影响因素的自我认知等）。共发放1 800份问卷，收回1 644份有效问卷，有效问卷回收率91.3%。

1.2 数据分析统计

利用SPSS 17.0软件包对数据进行分析，主要进行频数分布、百分率等描述性分析；率的差异比较应用χ2进行分析，多因素分析采用多元线性回归分析进行统计学处理，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 整体情况

在公众认知度调查中，我们对回收的1 644份有效问卷进行初步统计：男性840例（51.1%），女性804例（48.9%）。其中31～50岁所占比重最高，为40.1%。受教育程度方面，小学及以下者较少（14.6%），初中、高中和中专、大专及以上占比较为均衡，其中大专及以上者所占比重较高，为32.1%。受访人群人口学基本情况详见表1。

表1 PD公众认知度受访人群基本情况

2.2 公众对PD整体认知度

受访者从“非常了解”“有些了解”“不太了解”和“完全不了解”这4个选项中，根据自身对PD的了解程度做出选择，并与阿尔茨海默病进行对比。调查结果详见表2。

表2 公众对于PD的整体认知情况

2.3 公众对PD常见运动症状及早期症状的了解情况

当问及是否知道PD的相关症状时，有276例（16.8%）选择“知道”。进一步让其判断是否为PD的常见运动症状时，只有30例（10.9%）选择较为全面，有135例（48.9%）选择“类似阿尔茨海默病”，即错误认为PD就是AD。当给出另一些选项让其判断是否为PD早期症状时，仅有18例（6.5%）选择较为全面，且全部为从事过或正从事医疗工作的受访者。调查结果详见表3。

表3 公众对PD常见运动症状及早期症状的认知情况（n=276）

2.4 公众对PD影响因素的认知情况

公众对“从事脑力劳动”和“杀虫剂等毒物接触史”这两种PD的危险因素的认知度均较低，分别27.0%和19.0%。而对于“吸烟”和“饮酒”这两种因素，分别有高达42.0%和32.5%的受访者认为其为危险性因素。公众对“杀虫剂等毒物接触史”“饮（绿）茶”和“从事脑力劳动”是否会增加PD的发病风险，分别有高达65.0%、59.9%和55.1%的受访者选择“不知道”，提示公众对PD的影响因素认知度低。调查结果详见表4。

表4 公众对PD相关影响因素的认知情况（n=1 644）

2.5 影响PD公众认知度的因素

使用多元线性回归分析影响PD公众认知度的因素，结果表明从事过或正从事医疗工作、本人或亲朋有患PD以及PD防治宣传频次是影响PD公众认知度的主要因素。分析结果详见表5。

表5 影响PD公众认知度的因素

3 讨 论

本次调查显示，徐州地区公众对PD的整体认知度仅为14.6%，而对于AD的认知度达46.5%，高于公众对PD的认知水平。张敏敏等[7]在对某社区居民对AD相关知识的知晓率的调查显示公众对AD相关知识的知晓率达41.0%。张雪梅[8]调查了285例老年人对AD危险因素，早期症状等知识的知晓率，结果显示老年体检者对AD的总体知晓率高达62.8%。尽管PD的发病率及其对老年人身心健康的影响仅次于心脑血管疾病和AD，但公众对PD的认知度却显著低于对AD的认知度，可见提高公众对PD的认知度刻不容缓。

3.1 公众对PD常见运动症状及早期症状的认知度较低且认知不全

在公众对PD相关症状认知度方面，有276例（16.8%）受访者选择有所认知，但对该276例受访者进一步做具体症状调查时，只有30例（10.9%）对PD典型的运动症状认知较为全面，仅占总受访者人数的1.8%，而其中有27例是从事过或正从事医疗工作者，有135例（48.9%）选择“类似阿尔茨海默病”，只有18例（6.5%）对常见的PD早期症状认知较为全面，且全部为从事过或正从事医疗工作者，尚有93例（33.7%）不知道PD的任何一项早期症状。

3.2 公众对影响PD发生的危险因素的认知度较低且偏差较大

目前较为公认的影响PD发生的危险因素有长期接触杀虫剂等毒物、长期从事脑力劳动、PD阳性家族史、重大精神创伤或抑郁史和头外伤史等。在本调查研究中，仅有27.0%和19.0%的受访者认为“杀虫剂等毒物接触史”和“长期从事脑力劳动”可增加PD的发病风险，另有高达42.0%和32.5%的受访者认为“吸烟”和“饮酒”也是PD的危险因素，这与相关文章显示的“饮（绿）茶、饮酒和吸烟”并非PD的危险因素[9-10]这一结果相悖。因此，公众对PD影响因素的认知度较低，且在危险性因素和非危险性因素方面存在较大的偏差。当然，虽然多项实验及调查数据显示，吸烟和饮酒不是PD的危险因素，但是并不能排除吸烟和饮酒对心脑血管系统、呼吸系统和神经系统等的危害[11]，所以仍要辩证地看待吸烟以及饮酒与PD之间的特殊关联。

3.3 影响PD公众认知度的因素有着较为乐观的可逆性

本研究还分析了影响公众认知度的因素，结果显示是否从事过或正从事医疗工作、本人或亲朋是否患有PD和PD防治宣传频次是影响公众PD认知度的3个主要因素，可见想要提高公众对PD的整体认知水平并非无方可寻，全社会的通力合作加强PD相关知识的宣传与防治工作对提高公众对PD及其危险因素的认知就是切实可行的方案。如：医护工作者、医学生群体主动走向社区，多开展相关的宣传活动，如播放纪录片等；公众积极参与，关爱老年人，关注常见老年疾病的早期症状，定期带老年人体检，发现可疑症状及时就诊，做到早发现、早治疗等均有助于减轻患者的经济压力，延长老年人的寿命，让更多的老年人能够安享晚年。