临床护理路径在关节镜术后患者中的应用效果

2019-11-14郭末玲

中国当代医药 2019年25期

郭末玲

[摘要]目的探讨临床护理路径在关节镜术后患者中的应用效果。方法选取2016年4月～2018年11月我院收治的60例关节镜术后患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者采用传统护理模式，观察组患者则采用临床护理路径模式。观察两组患者的Lysholm膝关节功能量表（LKSS）评分、住院费用、住院时间和护理满总满意度。结果两组患者护理后的LKSS评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的LKSS评分、护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;觀察组患者的住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径在关节镜术后患者中的应用效果较好，安全性能高，值得推广。

[关键词]关节镜术后;临床护理路径;膝关节功能;传统护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（a）-0251-03

Application effect of clinical nursing pathway in patients of arthroscopy postoperative

GUO Mo-ling

Department of Orthopaedics， the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang 330000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in patients of arthroscopy postoperative. Methods Sixty cases of arthroscopic postoperative patients admitted to our hospital from April 2016 to January 2018 were selected as the research objects， and were divided into observation group and the control group according to the random number table method， with 30 cases in each group. In the control group， traditional nursing mode was used， while in the observation group， the clinical nursing pathway mode was adopted. The Lysholm knee scale （LKSS） score， hospitalization expenses， hospitalization time and nursing satisfaction between the two groups were observed. Results The LKSS score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The LKSS score and the total satisfaction of nursing in the observation group were higher than those in the control group after nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. The hospitalization expenses of patients in the observation group was lower than that in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway has good effect and high safety in patients of arthroscopy postoperative， which is worthy of promotion.

[Key words] Arthroscopy postoperative; Clinical nursing pathway; Knee joint function; Traditional nursing

骨性关节炎（osteoarthitis，OA）也被称为退行性关节炎或增生性关节炎，是指滑膜、关节囊、关节软骨或其他关节结构发生病变，进而导致的一种关节疾病。该疾病的发生与关节周围肌肉挛缩、关节囊变性增生或关节变形等有着直接和间接的关系[1-3]。OA的发病人群主要集中在中老年群体中，且该病的发病率随着年龄的增长而呈上升趋势。因OA发病后，时常导致患者关节疼痛，且其关节功能评分也不断降低，在不同程度上对患者身心上、精神上甚至是生活质量和水平造成消极影响，同时对家庭和社会都造成较重的经济负担[4]，故而需要行之有效的护理方法。因此，为了提高护理效果和为今后的研究提供更加准确的参考，本研究选取本院收治的60例关节镜术后患者作为研究对象，围绕护理方式进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月～2018年11月我院收治的60例关节镜术后患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。对照组中，男14例，女16例;年龄31～60岁，平均（43.15±10.78）岁;平均病程（4.87±1.15）年;受教育程度：大专及以上5例，高中及中专9例，小学及以下16例。观察组中，男15例，女15例;年龄30～59岁，平均（43.17±10.77）岁;平均病程（4.88±1.21）年;受教育程度：大专及以上6例，高中及中专9例，小学及以下15例。兩组患者的性别、年龄、病程及受教育程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①患者经诊断后确诊为膝关节OA;②治疗方法为行关节镜下膝关节探查术者;③依从性较好者;④患者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①患有较为严重的精神疾病者;②患有较重的其他器官疾病者;③基本资料或病例不够完整者;④不同意或不接受本次研究者。

1.3方法

对照组患者采用传统护理模式，护理人员陪同患者办理完入院手续后，及时对患者讲解医院的规章制度，使患者对医院和病房环境有一个大概的了解，并与患者介绍其责任医生和护士。若患者在护理期间出现异常、并发症或其他不良反应时，及时采取相应措施。患者出院当天，耐心叮嘱患者定期复诊，说明出院后患者应注意的相关事宜和健康宣教[5-7]。

观察组则在对照组的基础上，增加临床护理路径进行护理，具体措施如下。①经咨询专家、搜集资料和查阅大量文献后，工作人员将在术后的护理工作中可能出现的问题一一列出，确定项目内容后，制定出临床护理路径表即可。该表格纵轴主要包括入院指导、项目检查、正确饮食、用药方案、睡眠质量、心理变化情况、两便情况和出院后指导等各护理项目，横轴则为时间[8]。护理人员严格按照所制定的标准化临床护理路径的流程实施护理，根据各患者的实际情况，可酌情调整和选择表中项目进行护理[9]。②护理人员进行相关的护理培训：在培训过程中，规范化、细致化护理人员所须完成的护理及观察项目[10]。③患者在入组后，护理人员将临床护理路径表发于患者，并给患者作出详细的说明和解释，以便提高患者配合护理的积极性。护理人员每天详细记录护理情况，已执行打“√”，未执行则“×”，并记录未执行的原因是什么。患者出现异常情况时，护理人员应及时采取相应的措施并查明原因，立刻告知责任医生，给予患者针对性处理[11-12]。在进行临床护理路径的护理过程中，护理人员可适当地征求其他医务人员和患者的意见，使表格更加完善[13]。

1.4观察指标及评价标准

观察两组患者护理前后的膝关节功能改善情况、住院费用、住院时间和护理总满意度。其中膝关节功能改善情况使用Lysholm膝关节功能量表（LKSS）评分进行评估，其中包括对下蹲、上下楼、肿胀、疼痛、不稳定、交锁、需支持和跛行等8个项目，总分为100分。根据得分情况，分为优（85分≤LKSS评分≤100分）、良（70分

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后LKSS评分的比较

护理前，两组患者的LKSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的LKSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理后的LKSS评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者住院费用、住院时间的比较

观察组患者的住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

OA属于关节退行性病变的一种，膝关节处好发，主要是由于膝关节的承重作用使其受磨损程度较大而造成的[14]。目前，临床上还没有一套非常适合的方法来治疗此类患者。OA的临床症状主要表现为膝关节肿胀、疼痛，并伴有一定程度的功能障碍，严重影响患者的身体健康，危害患者的生命安全，对患者及家属造成一定的心理负担。随着医疗设备和设施的不断完善和改革，临床护理方式也随之发生改变。逐渐趋于人性化和标准化的临床护理路径在一定程度上提高了医护人员的工作效率和护理服务质量，增加了资源的有效利用率，减少了护患纠纷的发生。经研究证实[15]，采用传统的护理模式对患者进行护理的过程中，逐渐显露出一些弊端，譬如护理不够全面系统、对患者的健康宣教有所疏忽、意识淡薄、护理人员的语言表达不够规范、目标不明确等问题。而通过有计划、有目标的临床护理路径可有效改善传统护理模式存在的问题，并提高患者配合护理的积极性。本研究选取本院收治的60例关节镜术后患者作为研究对象，围绕护理方式进行研究。研究结果提示，两组患者护理后的LKSS评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的LKSS评分、护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与沈慧等[16]的研究结果一致，证实了本次研究结果的准确性。临床护理路径模式是一种整体性强的综合护理模式，对患者的护理具有较强的针对性。患者在整个护理期间，享有较高的知情权，可以详细了解护理内容，极大的提高了患者主动参与护理的积极性。

临床护理路径本着以患者为中心为原则，让患者参与其中，有效的保证了临床护理的安全性和抑制了并发症的发生率。进行专科临床护理工作要求护理人员具备更高的专业知识水平、较强的沟通能力和更高的综合素质。因此，临床护理路径的实施对护理人员提高自身综合素养、工作效率、护理质量和患者的护理满意度有着一定促进作用[17]。

綜上所述，临床护理路径在关节镜术后患者中的应用效果较好，安全性能高，值得推广。

[参考文献]

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