多层螺旋CT影像诊断中老年胃肠道间质瘤的价值

邢金子　郝丽　秦绪杰

[摘要]目的 探討多层螺旋CT（MSCT）影像诊断中老年胃肠道间质瘤（GIST）的价值。方法 选取2017年4月～2018年12月我院接受治疗的186例GIST患者，均经手术病理证实，分析术前MSCT增强扫描及常规CT扫描，观察其影像表现。并根据检查方式不同将其分为对照组（常规CT）和观察组（MSCT），比较两组诊断的准确率、特异性、敏感性、漏诊率、诊断费用与诊断时间指标，并对GIST不同疾病严重程度患者的病灶形态、大小、生长方式、部位情况作分析比较。结果 观察组诊断准确率、特异性、敏感性、诊断费用指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组诊断时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组疾病严重程度不同患者的病灶形态、大小、生长方式、部位情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MSCT影像检查方法可有效显示GIST患者病理状况，提高其检出率，值得临床推广使用。

[关键词]胃肠道间质瘤;CT影像;多层螺旋;诊断价值

[中图分类号] R735     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）9（a）-0171-03

Multi-slice spiral CT imaging in the diagnosis of senile gastrointestinal stromal tumors

XING Jin-zi   HAO Li   QIN Xu-jie

Department of Radiology， Dalian Central Hospital， Liaoning Province， Dalian   116021， China

[Abstract] Objective To investigate the value of multi-slice spiral CT （MSCT） imaging in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors （GIST） in the elderly. Methods A total of 186 patients with GIST who treated in our hospital from April 2017 to December 2018 were selected confirmed by surgical pathology. The preoperative MSCT enhanced scan and conventional CT scan were performed to observe the results， image performance. According to different examination methods， they were divided into control group （conventional CT） and observation group （MSCT）， and the accuracy， specificity， sensitivity， missed diagnosis rate， diagnosis cost and diagnosis time index of the two groups were compared. Analyze and compare the lesion morphology， size， growth pattern and location of patients with different severity of GIST. Results At the end of the test， the accuracy， specificity， sensitivity and diagnostic cost of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The missed diagnosis rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the diagnosis time of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The difference of the lesion morphology， size， growth mode and location of the patients with different disease severity was statistically significant （P<0.05）. Conclusion MSCT imaging method can effectively display the pathological status of patients with GIST and improve its detection rate， which is worthy of popularization.

GIST一般有浅分叶，呈椭圆形、圆形，软组织包块境界较为清晰，向腔外突出或腔内生长。临床依照胃肠道管壁和患者肿瘤瘤体的联系可将GIST疾病归为四种类型，主要包括胃肠道外型、浆膜下型、肌壁间型及黏膜下型[12]。临床上恶性间质瘤与良性间质瘤边沿浸润较少，均为膨胀性生长，有研究显示86%的恶性间质瘤边界清晰度较高，神经源性肿瘤与平滑肌源性肿瘤在CT检查上一般呈现为淋巴结转移不显、邻近肠壁较薄、大部分边界清晰且有局部软组织包块情况等[13]，与GIST鉴别差异较小，因此临床一般采用免疫组织化学法及病理学检查法进行相应确诊，GIST特征主要包括CD34阳性、CD117等，S2100、actin及vimentin亦有良好的鉴别效果[14]。以往常采用常规CT扫描方法作相应诊断，但检出效果不佳，对腔外型小型病变忽视性较高，现阶段用MSCT影像方法较为广泛，可提升患者诊断效果，本研究结果所示，观察组准确率、特异性、敏感性指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组疾病严重程度不同患者的病灶形态、大小、生长方式、部位情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。提示MSCT影像方法的诊断效果较常规CT扫描方法效果更佳。观察组诊断时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示MSCT影像方法可减少患者诊断时间，为其尽早治疗提供便利。

MSCT影像方法可有效提升GIST疾病的检出率，可依照患者肿瘤瘤体的大小、增强程度、分叶及形态做出有效评测，帮助医务工作者判断肿瘤的良恶性，对于性质特殊（向腔外生长）肿瘤，该方法较常规CT扫描、内镜检查方法、钡餐造影技术更具有诊断优势[15]，效果显著。但同时使用MSCT影像方法医疗费用较多，观察组诊断费用显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），患者可视自身经济状况进行择选，不过随着近几年国家医疗保障制度的完善，差异会逐渐缩减。

综上所述，MSCT影像方法增强扫描可有效显示GIST患者的血供、病理特点，如肿瘤生长方式、形态、边缘、大小、密度，肿瘤内部的钙化、出血、囊变及坏死等，展现患者肿瘤邻近器官远处转移、浸润等相关现象，并对患者肿瘤定性有一定良性作用，且能为施术者制定针对性、科学性、有效性的手术方案提供准确依据，具有较高的临床应用价值。

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（收稿日期：2019-03-01  本文编辑：崔建中）