补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期临床观察

乡杰祥

脑梗死也称缺血性脑卒中，是一种中老年常见病，由多种因素导致脑动脉血流中断、脑组织局部缺氧或缺血性坏死，而出现神经功能缺损的一种脑血管疾病。据报道[1]，其发病率与致残率均比较高，有50%～70%患者存在失语、瘫痪等后遗症，严重影响患者的正常生活，为其家庭与社会带来了巨大的负担。中医学认为[2]，该病的病因病理与心、肝、肾阴阳失调存在相关性，因此本次研究选取脑梗死恢复期患者60例为研究对象，采用中药(补阳还五汤)加味治疗，获得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究的对象为60例脑梗死恢复期患者，均为我院2018年1月—2018年12月收治，了解本次研究的目的与方法，在其签署同意书前提下开展本项目研究。根据国际通用随机数字表法对其进行随机分组，分为对照组30例与观察组30例，其中对照组有男性17例，女性13例；其年龄最小为43岁，最大为71岁，平均年龄为(64.24±3.53)岁；病程最短为13 d，最长为58 d，平均为(28.2±8.2)d；责任病灶部位：17例位于基底节区，6例位于额叶，4例位于颞叶，3例位于脑室旁。观察组有男性18例，女性12例；其年龄最小为44岁，最大为70岁，平均年龄为(64.18±3.44)岁；病程最短为14 d，最长为57 d，平均为(28.1±8.1)d；责任病灶部位：16例位于基底节区，6例位于额叶，4例位于颞叶，4例位于脑室旁。2组患者年龄、性别与病程等方面资料经统计学分析差异无明显意义，P>0.05。本次研究在获取伦理委员会许可后开展。

1.2 治疗方法对照组采用常规西医护脑、营养神经与改善循环等治疗方案。观察组在西医治疗方案基础上采用补阳还五汤加味治疗，其方剂组成包括黄芪50 g，赤芍12 g，桃仁10 g，地龙10 g，红花6 g，当归尾10 g，川芎6 g。存在上肢功能障碍者加用葛根；存在下肢功能障碍者加用怀牛膝；存在血压水平偏高者加用钩藤与牡蛎；存在口眼歪斜、言语障碍者加用僵蚕、白附子；存在肢体麻木者加用鸡血藤；存在便秘者加用大黄，用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。

1.3 观察指标采用NIHSS标准与CSS标准评估患者神经功能缺损评分，同时采用Barthel(BI)指数评价评估患者生活自理能力改变情况[3]。

1.4 疗效判定标准痊愈：神经功能缺损评分减少至90%以上，病残鉴定评估等级为0级；显效：神经功能缺损评分减少在45%以上，但并未达到90%，病残鉴定评估等级在1～3级；有效：神经功能缺损评分减少在18%以上，但并未达到45%；无效：神经功能缺损评分减少未至18%，或其评分有所增加。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者神经功能缺损评分、生活自理能力对比治疗前2组神经功能缺损评分、生活自理能力无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，生活自理能力明显高于对照组，组间数据对比差异明显，P<0.05。见表1。

表1 2组患者神经功能缺损评分、生活自理能力对比 (例，

2.2 2组患者治疗总有效率对比观察组治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组73.3%，组间数据对比差异明显，P<0.05。见表2。

表2 2组患者治疗总有效率对比 (例，%)

3 讨论

脑梗死主要表现为发病急骤、致残率与致死率高等特点，常引发偏瘫、失语、口眼歪斜等，严重威胁着患者的身体健康。在中医学领域脑梗死属“中风”的范畴，关于中风的记载最早见于《黄帝内经》[4]，古代医家将其列为四大难症之首。据研究显示[5]，我国每年新增中风患者150万～180万例，中风病防治一直都是古代医家关注的重点，也是当今医学领域密切关注的重要课题，积极探索其有效治疗方法，降低患者致残率与病死率，同时提升患者生存质量，具有非常重要的现实性意义。

本次研究中，对照组采用常规西医方案进行治疗，观察组脑梗死患者采用补阳还五汤加味治疗，方剂中包括黄芪、地龙、赤芍、桃仁、红花、当归尾、川芎，方剂中重用黄芪的目的在于补元气，赤芍、桃仁、红花、当归尾等药物则起到活血通络的作用，因此该方剂的主要目的是行气活血[6]。赤芍、桃仁、红花、当归尾、川芎的主要功效在于活血行血，地龙的功效在于通经活络[7]。现代药理学研究显示，黄芪在扩张血管、改善微循环上作用明显，可显著提升脑耐缺血缺氧能力，可有效保护脑缺血；中药川芎中的主要成分为四甲基吡嗪，该成分的“钙离子”拮抗剂作用明显，可有效改善微血管扩张，降低血黏度，改变血液流变学，降低毛细血管通透性，可达到积极调解血小板功能的作用[8]；桃仁、红花与赤芍可有效改善机体微循环，明显抑制纤维组织增生，减轻炎症反应。以上药物根据患者病情与体质情况加减应用，可达到益气、活血、通络之功效[9]。研究结果显示，观察组神经功能缺损评分、生活自理能力均明显优于对照组，其治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，P<0.05。

综上所述，在脑梗死患者恢复期使用补阳还五汤加味治疗，不仅可以改善患者各项临床症状，促进其神经功能快速恢复，同时还能有效扩张血管，降低血液黏度，在最短时间内消除血栓[10]，进一步改善患者脑组织耐缺氧与缺血能力，建议在临床治疗中推广应用该治疗方案。