加味乌梅汤治疗失眠症临床观察

耿 凤

临床常见失眠症状患者，属于睡眠障碍，患者在具备良好睡眠的条件下无法入睡或者入睡困难，不存在躯体因素影响，表现为早醒、反复易醒，持续时间在1个月以上，导致患者机体生理需求不能满足，属于白天功能隐藏综合征，可严重影响患者睡眠时间及质量，可导致患者生命质量及生命健康均受到严重影响[1]。分析得出，近年来，失眠症发病率逐年增加且呈现为年轻化趋势发展，受到社会关注，在医疗卫生领域中，对其研究逐年加大。本组实验中选定56例患者，研讨了加味乌梅汤治疗失眠症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料从我院随机选择56例失眠症病例，就诊时间2018年4月—2019年3月，分组办法随机数字表法，均知情同意，每组患者28例。试验组中，男女比例1∶1；年龄36～65岁，中位年龄49.5岁；病程在2个月至6年不等，中位病程2.6年。对照组中，男女比例15∶13;年龄分布35～66岁，中位年龄49.0岁;病程在3个月至5年不等，中位病程2.7年。可对比2组患者入组数据，具备统计学意义，P>0.05。

1.2 方法2组均行口服艾司唑仑治疗：口服，每次2 mg，每天用药1次。试验组增加加味乌梅汤治疗：中药组方是细辛、附片、干姜各20 g，乌梅30 g，黄柏、桂枝、花椒、黄连、龙骨、柴胡、牡蛎、党参、当归各15 g，用药方法是水煎服，取400 ml汁，分早晚用药，每次用药200 ml。2组患者均用药2周。

1.3 效果评定[2]评定PSQI评分时使用匹兹堡睡眠质量指数量表。痊愈：经过治疗后，患者恢复正常睡眠时间，睡眠状态深沉，患者醒后，精力较为充沛；显效：患者明显改善睡眠，时间提高幅度>3 h，睡眠深度增加；有效：患者改善睡眠，时间提高幅度<3 h；无效：不满足以上条件。总有效率是100%与无效率之差。中医症状疗效分为重度、中度、轻度及无，分别计为3分、2分、1分、0分。疗效指数=治疗前后计分差值/治疗前计分×100%。治愈：疗效指数在95%及以上；显效：疗效指数为75%～94%；有效：疗效指数为25%～74%；无效：不满足以上标准。总有效率是100%与无效率之差。

1.4 统计学方法使用SPSS 19.0软件对计量资料行t检验、计数资料行χ2检验，P<0.05为统计学差异存在。

2 结果

明显试验组治疗总有效率、中医症状疗效均显著更高。治疗后PSQI评分、主要症状积分均显著更低，与对照组进行对比，差异显著(P<0.05)；对比2组患者治疗前PSQI评分、主要症状积分，差异不存在统计学意义(P>0.05)。见表1～表4。

表1 2组患者总有效率对比 (例，%)

表2 2组患者中医症状疗效对比 (例，%)

表3 2组患者治疗前后PSQI评分对比 (例，

3 讨论

失眠症的临床特征是睡眠维持困难及难以入睡，是某些疾病伴随症状，不属于单一疾病，若患者长期失眠，可导致某些疾病诱发或者加重，可对患者工作效率造成严重影响。分析得出，若给予患者西医治疗，随着病程延长，患者服用药物剂量有所增加，可导致患者治疗效果、用药安全性显著下降，不能有效满足患者睡眠的生理需求，因此，临床上提出了中医治疗，在治疗过程中，注重整体调节[3]，对个体化辨证治疗进行强调，不会出现药物不良反应，临床运用价值显著更高。

表4 2组患者治疗前后主要症状积分比较 (例，

失眠症作为临床上较为常见的疾病，主要临床症状是心悸不安、心烦不寐及头痛、健忘、耳鸣等，患者可出现腰酸梦遗及五心烦热，口干津少，可见舌红脉细数，治疗方法是消除导致失眠的各种因素，治疗方法包括行为治疗、药物治疗及综合治疗等，目前，临床上针对失眠症患者，进行了大量研究及实验，利用人工合成的催眠药物及镇静药物，容易出现不良反应，包括成瘾性及戒断性反应，患者容易耐受，对于老年患者来说，死亡风险较高。临床上对于如何有效治疗失眠症进行了研讨和相应实验。

失眠症病因较为复杂[4]，利用中药治疗，效果显著，临床特点是多方位、多层次及多靶点，联合西药治疗，可发挥理想治疗效果，可促进患者各项临床症状均显著改善，可明显改善患者睡眠质量及时间。

失眠症患者若病情严重，整晚不能入睡，可降低患者生活质量，部分患者由于疼痛原因、身体疾病，导致入睡困难及易醒，多数患者是由于心理因素导致，可导致患者内分泌功能紊乱及神经系统紊乱，患者可出现焦虑、抑郁及紧张等不良情绪，可大大增加患者罹患心脏病概率，可导致患者出现糖尿病及高血压等疾病[5]，若患者长期受到失眠困扰，可出现死亡。

中医学认为，在人体内，阴阳消长出入以及营卫气血运行，影响因素均为睡眠及觉醒，这些生理活动可大大影响人体生理功能[6]，在治疗失眠症患者临床症状时，应采用和调阴阳及补虚泄实治疗原则，目的是有效调节患者机体阴阳，促进患者身体健康。

中医学对失眠症进行了研究，属于“不寐”[7]范畴，患者肝经表现为木气上冲，对患者病机进行分析，主要是中焦土气虚败，对此，临床上提出了对应治疗方案，主要治疗原则是平和阴阳、寒热并用及补泻兼施。

在张仲景《伤寒论》中，10余味中药组成乌梅丸，临床特点是寒热并用、辛开苦降、气血两调、补泻兼施，在此基础上，临床上提出了加味乌梅汤治疗方案，可有效治疗失眠症患者，效果确切。方中乌梅是主药，临床功效是生津止血及敛肺止咳，发挥补火助阳及回阳救逆功效的药材是附子，其中细辛可发挥通窍及散寒祛风作用，干姜的作用是回阳通脉及温中散寒[8]，桂枝可温经通络及散寒通阳，其中可发挥清热解毒作用的药材是黄连及黄柏，花椒可温中散寒，当归可活血化瘀，党参的作用是补中益气及养血生津，柴胡可疏肝解郁，龙骨的作用是平肝潜阳及镇心安神，牡蛎的作用是敛阴潜阳。诸药合用，可有效改善失眠症患者临床症状及睡眠质量，可促进患者生命健康明显改善。大量临床实践证实，为失眠症患者实施中西医联合治疗，效果更为确切，对比单纯西药治疗，更具有临床治疗意义，可明显改善患者睡眠状态，患者睡眠更加深沉，睡眠时间更长，可显著改善患者神疲倦怠、晨起困难等临床症状。

本组实验结果：明显实验组治疗总有效率、中医症状疗效均显著更高，治疗后PSQI评分、主要症状积分均显著更低。结果证实，利用加味乌梅汤治疗失眠症，可行性较高，参考性较高，具有一定临床代表性。

综合以上数据及结论得出，利用加味乌梅汤治疗失眠症的效果较为理想，临床运用价值较高，可明显改善患者各项临床症状，可促进患者良好睡眠，对显著改善患者睡眠时间及质量存在积极作用，值得临床推荐。后续临床探讨中，应采取大样本实验，对样本数量进行适当增加，延长选取病例时间，对有效治疗方案进行进一步分析及探讨，增加本组实验临床代表意义及价值。